H FABP晚期诊断心脏手术围麻醉期心肌损伤及乌司他丁对.doc

H-FABP早期诊断心脏手术围麻醉期心肌损伤及乌司他丁对心肌的保护作用 阮义峰1傅诚章2周钦海2钱燕宁2 1南京脑科医院麻醉科2南京医科大学第一附属医院麻醉科 南京 210029 摘要 目的:通过本研究旨在探讨⑴心脏手术围麻醉期心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的变化；(2)H-FABP变化与传统指标肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的比较；（3）评价H-FABP、CK-MB对心脏手术围麻醉期心肌损害的诊断。（4）乌司他丁对心肌的保护作用。 方法: 择期心脏瓣膜置换患者28例，随机分成乌司他丁组（Ⅰ组，n=14）,对照组（Ⅱ组，n=14）。分别在中心静脉开放后（T1）、体外循环前（T2）、主动脉开放即刻（T3）、主动脉开放后1h(T4)、2h(T5) 、18h(T6)抽取中心静脉血测定血清中H-FABP、CK-MB和IL-6,抽取动脉血血气分析并计算呼吸指数。 结果:⑴与TI相比，两组患者H-FABP值在体外循环前即明显升高，主动脉开放即刻升高数10倍，主动脉开放1h达到高峰，主动脉 开放18h降到体外循环前水平。乌司他丁组H-FABP值在T3 、T4 、T5点均低于对照组，在T3点有显著性差异（P0.01）。⑵与TI相比，两组患者CK-MB值从T3到T6均有显著性差异（p0.01）。乌司他丁组和对照组相比，CK-MB 值在各时点无统计学差异（P0.05）。⑶对照组T2与T1相比，IL-6明显升高（P0.05），乌司他丁组T2与T1相比IL-6未见明显升高（P0.05）。乌司他丁组和对照组相比 IL-6 值在T2时点有统计学差异（P0.05）。⑷与TI相比两组患者RI值T2、T4、T5、T6均有显著性差异，两组相比于T5间有显著性差异（P0.05）。 结论：心脏直视手术围麻醉期心肌受到损伤，心肌损伤标志物H-FABP与CK-MB相比具有变化早、恢复快的特点。乌司他丁能减缓其变化程度，抑制炎症介质释放，起到一定的心肌保护作用。 关键词：H-FABP ； CK-MB ； IL-6； 呼吸指数； 乌司他丁 ； 瓣膜置换 英文摘要 Perianesthesia The Early Diagnose of Myocardiac Injury and the Impact of Ulinastatin in patients undergoing Open Heart Surgery Master candidate RUAN Yi-feng Supervisor FU Cheng-zhang Advisor ZHOU Qin-hai Qian Yan-ning Ding Zheng-nian Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210029 Abstract Objective：To investigate the changes of H-FABP and compare H-FABP with CK-MB, then evaluate their impact to myocardiac injury, explore the influence of ulinastatin in patients undergoing Open Heart Surgery. Methods： Twenty-eight patients undergoing cardiac valve replacement operations were randomly allocated to two groups(with cases 14 each)，control group and ulinastatin group. Blood samples were taken before operation (T1),before CPB(T2) ,and 1 minute (T3),1 hour(T4), 2 hour(T5), 18 hour(T6) after declamping of the Aorta. Results: There were no significant differences in sex