2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射课件.pptVIP

111例鼻咽癌初程放疗残存灶SRT推量照射 研究背景 鼻咽癌放疗残存灶能经推量照射获益 采用SRT多中心临床研究已证实 本研究报道首程放疗后残存病灶推量结果 (2000年1月至2006年12月) 存在问题 常规放疗 难以避开正常组织 并发症重 生存质量低 推量受限 复发率高 生存率低 立体定向放射治疗（X刀）优势 定位精确 高剂量集中于肿瘤靶区 周边剂量低利于保护周围正常组织 提高治疗增益比 目的 前瞻性研究鼻咽癌初程放疗后残存肿瘤采用分次立体定向放射治疗(SRT)的疗效,评价其临床应用价值。 入组标准 原发肿瘤病理证实 残存病灶表浅-经活检病理证实 深部-经核磁共振片诊断 无远处转移 无颈鞘受侵 临床资料 性别 例 男 87 女 24 临床资料 残存部位 鼻咽和咽旁间隙 44% (49/111) 鼻咽腔 37% (41/111) 咽后/颈深淋巴结 10% (11/111) 伴颅底骨质破坏 29% (34/111) SRT资料 Isocenter(s) 1 59 2 44 3 8 鼻咽癌初程放疗剂量 Dose of EBRT/IMRT(Gy) 60-69 16例 70-76 95例 Dose of EBRT 60-76 Gy 81例 Dose of IMRT 70-74 Gy 30例 SRT临床资料 Dose fractionation of FSRT 16-18Gy/2F 13例 24Gy/3-4F 11例 15-20Gy/4-5F 87例 结果 中位随诊 33(8-92) 月. 完全缓解 98 % (109/111例) 未控 2% ( 2/111 例) NPC残存病灶SRT推量照射长期结果 NPC残存病灶SRT推量照射长期结果 NPC残存病灶SRT推量照射长期结果 毒性反应 7例发生晚期并发症 6例一侧声带麻痹,舌轻度萎缩(残存灶紧临颈鞘) 1例鼻咽溃疡(鼻咽部严重感染) 死亡原因 共有14例死亡 7例死于远处转移 2例死于局部复发 2例死于并发症 3例死于其它原因 采用Brain LA 小多叶光栅 采用Brain LA 小多叶光栅 小结 ? 结论 分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后鼻咽残存肿瘤有肯定临床价值； 选择合适病例能获满意疗效; 剂量分割方式有个体化特点; 晚期组织损伤应引起高度重视 for local persistent NPC or boost in the literature 发表文章与交流 美国放射肿瘤学杂志 Xiao JP, Xu GZ, Miao YJ. et al. Fractionated stereotactic radiosurgery for 50 patients with recurrent or residual nasopharyngeal carcinoma. Int.J. Radiat Oncol Biol. Phys. 2001: 51, 164-170. 中华放射肿瘤学杂志 肖建平,徐国镇,高黎,等.鼻咽癌初程放射治疗后残存的分次X刀治疗初探 2005年3月第14卷第2期,77-80. 国际会议 “FRACTIONATED RADIOSURGERY FOR 98 PATIENTS WITH RESIDUAL LESION AFTERFIRST COURSE OF RADIATION THERAPY FOR NASOPHARYNGEAL CARCINOMA” The 4th S.Takahashi Memorial International Workshopon 3 Dimensional conformal Radiotherapy. December 10-12,2004 Nagoya Japan. Fractionated Stereotactic Radiotherapy in 111 Patients with Residual Lesion after First Course of Radiation Therapy for Nasopharyngeal Carcinoma 2008年九月波士顿召开的美国肿瘤放射治疗50周年年会交流 感言 价值 责任 自信 未来 感恩-前辈 感激-领导 感谢-同事 患友 感谢 首席专家徐国镇教授 放疗科头颈组全体医师 樊立贞 宋一昕