BIPAP呼吸机使用课件.pptVIP

BIPAP呼吸机的应用和护理 一、概念 BIPAP：是指双水平气道正压。 BIPAP是一个低压、电子压力控制的电动系统。它为需要帮助通气的病人提供恰当的压力和流速。 通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病人的通气。 工作原理 2、流速感应： 用一个气流转换在病人回路中把讯号转换成总气流流速（Vtot），包括气流进入病人肺的部分（估计病人流速Vest），以及病人回路的部分（估计漏气流速Vleak）。病人回路的漏气包括通过嘴和任何在密封面罩中出现的漏气。 Vtot=Vest+Vleak 工作原理 当病人开始吸气时，这瞬间的变化使流速讯号高于漏气流速讯号。当自主呼吸（S和S/T方式）开始吸气时，机器就可感受到一个40毫升/秒，持续30豪秒的气流。压力控制的驱动讯号就发生变化以达到IPAP水平。 工作原理 在自动呼吸吸气末，机器可以感觉到瞬间讯号减少低于结合的Vleak和呼气开始讯号。压力控制的驱动讯号于是发生变化以达到EPAP水平。 三、适应症 1、睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 2、慢阻肺、肺心病急性发作呼吸衰竭及康 复治疗 3、急性肺水肿，早期成人呼吸窘迫综合症 4、中症肌无力 5、神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭 6、脊柱畸形等限制性通气呼吸功能不全 适应症 7、麻醉手术，术后通气支持 8、应用于撤离呼吸机前的过渡 9、慢性阻塞性肺疾病 10、肥胖性换气功能不足综合征 11、脊柱畸型索硬化症 12、骨质发育不全 适应症 13、膈肌功能障碍 14、营养不良性病 15、充血性心力衰竭 16、肺囊性纤维样变 另外：还适用于：哮喘持续状态；中风后遗症；胎儿宫内窘迫、胎儿过小、产程过长等。 四、禁忌症 原则上由于对呼吸道施加正压而使病情加重的病人均为禁忌。 1、巨大肺大泡 2、高压气胸及纵隔气肿未行引流者 3、大咯血 4、急性心肌梗塞 5、活动性肺结核 禁忌症 6、低血压休克未纠正者 7、急性鼻窦炎或中耳炎（防炎症扩散至肺） 8、鼻出血（防血液吸入肺内） 9、恶心、呕吐者（防胃容物吸入肺内引起窒息） 10、对鼻（面）罩过敏者 11、不能维持气道开放或清除分泌物者。 五、临床上常用的类型 S-2.0 Duet S/T-2.0 、 Synchrony ST-D-3.0 Vision Esprit ST-D-3.0 Duet Synchrony Vision Esprit 自主呼吸通气模式（S模式） 呼吸机跟随病人的自主呼吸末提供辅助通气。即在病人吸气时呼吸机 提供一个较高的吸气压（IPAP），在呼气时提供一个较低的呼气压（EPAP）。潮气量、漏气流速及吸气时间与病人的呼吸、压力差、呼吸道阻力及顺应性有关，有自主呼吸的病人可以选择S模式。 机器根据病人触发的IPAP和EPAP水平转换，病人自己控制呼吸的频率和深度。 自主呼吸或定时模式（S/T） 该模式与S模式不同点在于可设定一个呼吸频率下限，当病人呼吸频率减慢到低于下限时，呼吸机便会按照所设定的呼吸频率（BPM），带动病人跟随呼吸机呼吸，使病人的呼吸不会低于下限，然而当病人恢复自主呼吸时，呼吸机即又跟随病人的呼吸频率进行辅助呼吸。所以，有自主能力但又有可能出现呼吸暂停的病人可选择S/T模式。 自主呼吸或定时模式（S/T） 机器根据病人触发的IPAP和EPAP水平而转换。如果病人不能呼吸，机器会依控制频率（BPM）设定时间歇期而自主转换到IPAP。 例如：如果设定的BPM是10，则呼吸周期为6秒；如果在6秒间隔内无一个自主触发，就会开始利用定时触发。如自主触发发生在周期的第5秒出现，则定时触发不起作用，定时器重新设定6秒间隔。 4 T模式（定时模式） 该模式是在设定好呼吸正压、呼吸频率、呼吸比后，由机器完全控制病人的呼吸。呼吸微弱或完全无自主呼吸能力的病人可以选择T模式。 IPAP与EPAP水平之间的转换仅取决于由于频率（BPM）和吸气时间（%IPAP）控制的时间间隔。 CPAP模式 持续性正压通气模式 呼吸机在这个模式下作持续性正压通气。即在吸气和呼气过程中输出恒定的正压。 CPAP是一种自主呼吸方式，在自主呼吸的基础上无论功能选择键设定在IPAP或EPAP位置，相应的设