Dengue fever课件.pptVIP

Dengue fever 典型登革熱其學名 Dengue fever，俗名「天狗熱」或「斷骨熱」，係由埃及斑蚊及白線斑蚊 兩種病媒蚊傳播的急性病毒性熱疾，依血清抗原性分為 1、2、3、4型，均具感染致病力。病毒必須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人。 造成登革熱/登革出血熱/登革休克症候群。 蟲媒病毒，由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起。 病患從開始發燒的前一天直到退燒，此期間都具有病毒傳染力，此為登革熱病患之病毒血症期 (viremia)。病媒蚊叮咬登革熱病患8～15天後，則具有終生傳染病毒的能力。 再次感染不同型別登革病毒，可能發生較嚴重的登革出血熱。 臨床症狀 有些人感染到登革熱病毒並不會生病，稱為不顯性或無症狀感染，有些人僅有發燒等輕微症狀，有些人則出現較嚴重的典型症狀，包括發燒、紅疹、眼窩或骨頭酸痛，甚至出血現象。由於個人感染後表現之症狀有很大的差異，必須由醫師診斷或實驗室檢驗，因此懷疑感染疾病時就必須就診。 一、典型登革熱 1. 潛伏期：5～8天(3～14天) 2. 前驅症狀：在發熱數小時至12小時前，可能有頭痛、厭食、僵硬、違和、臉部潮紅。 3. 發熱：體溫驟然昇高至 39～40℃，而後持續5～6天。 4. 疼痛：在首24小時內，四肢酸痛、關節痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光。 5. 發疹：第3或第4病日，出現疹子，先發生在胸部、軀幹再擴散至四肢及臉部，有時會引起全身發癢。 登革出血熱 1. 有發燒等典型病癥。 2. 出血性癥候：如止血帶試驗陽性，輕微或嚴重出血現象。 3. 血小板減少：血小板數目≦105?? /mm3。 4. 血液濃縮：血比容上升超過正常時20%，出現血管通透性明顯增加的證據，如低蛋白血症，胸膜或腹膜積水。 1. 有出血性登革熱病癥。 2. 低血壓，脈搏微弱至幾乎測不到，脈搏壓≦20mmHg。 History Fever Abrupt onset, rising to 39.5-41.4°C Accompanied by frontal or retro-orbital headache Lasts 1-7 days, then defervesces for 1-2 days Biphasic, recurring with second rash but not as high Rash Initial rash transient, generalized, macular, and blanching; occurs in first 1-2 days of fever Second rash occurring within 1-2 days of defervescence, lasting 1-5 days Second rash morbilliform, maculopapular, sparing palms and soles Occasionally desquamates Bone pain Absent in dengue hemorrhagic fever (DHF)/dengue shock syndrome (DSS) After onset of fever Increases in severity Not associated with fractures May last several weeks Most common in legs, joints, and lumbar spine Miscellaneous symptoms Nausea and vomiting Cutaneous hyperesthesia Taste aberrations Anorexia Abdominal pain (severe in DHF/DSS) Physical Fever is present. Rash is described as follows: Up to half of patients with dengue fever develop a characteristic rash. The rash is variable and may be maculopapular or macular. Petechiae and purpura may develop as hemorrhagic manifestations. Conjunctival injection develops in approximately one third of patients with dengue hemorrhagic fever. Pharyngeal injection devel