流程管理应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复中的效果观察.pdfVIP

当代护士2016年 1中旬刊 ·19- 流程管理应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复中的效果观察 唐 颖 林金生 赵媛兰 陈彩虹 周艺琼 廖竹梅 唐湘姿 摘要 目的 探讨流程管理应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复中的效果。方法 将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组 (30例)和对照组(30例)，对照组仅接受神经内科常规护理 ，观察组在常规护理的基础上接受吞咽障碍护理流程进行护理。2组患 者在治疗后，分别采用藤岛一郎吞咽疗效评价法进行康复效果的评价。结果 观察组在护理流程管理的早期干预后，摄食一吞咽障 碍功能康复总有效率为97．7％，明显高于对照组的70％(P0．05)，差异有统计学意义。观察组吞咽障碍患者无论是经 口进食还 是经胃管喂饲，吸人性肺炎发生率均低于对照组(P0．05)，差异有统计学意义。结论 脑卒中后对吞咽障碍患者进行流程管理， 不仅可以有效改善患者的吞咽功能障碍，还可以预防和降低吸入性肺炎的发生。 关键词：流程管理 ；脑卒中；吞咽障碍；康复 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2016)01—0019—03 吞咽障碍是脑卒中后常见的功能障碍。研究表明脑卒中后 关康复方法融人流程中，再按该流程进行康复护理，并与神经内 43％ 一54％的患者会出现误吸，其中约 37％的患者最终发展为 科吞咽障碍常规护理进行比较。结果表明脑卒中后对吞咽障碍 肺炎，误吸使患者肺炎的危险性增加6．95倍。肺炎是导致患者 患者进行流程管理，不仅可以有效改善吞咽功能障碍，还可以预 病情加重甚至死亡的常见原因，所以对吞咽障碍及时、正确的评 防和降低吸人性肺炎的发生。现报道如下。 估 ，并采取针对性的康复治疗措施 ，可以阻止各种并发症的发 1 对象与方法 生。本文为脑卒中后吞咽障碍患者制定相关的管理流程，将相 1．1 研究对象 选择2013年3月至2014年3月在本科接受 治疗的脑卒中并发吞咽障碍患者60例。纳入标准：①符合全国 工作单位：411100 湘潭 湖南省湘潭市中心医院神经内科一区 第4届脑血管病学术会议 ；②经cT或 MRI影像学检查确定 唐颖：女，本科，副主任护师，护士长 诊断；③神志清楚，生命体征平稳 ；④具有饮水呛咳、吞咽困难的 收稿 日期：2014—09—30 症状；⑤无严重痴呆 、精神障碍和失语，可配合治疗。排除标准： ≯ p ＼9 ＼ 、 ) 损伤患者的护理观念开始深入 ，但传统的护理方法，不能针对患 参 考 文 献 者的病情特点给予个性化的护理 ，因反复的刺激增加了患者的 1 贾亚平，金钰梅，沈泉梅，等．中重型颅脑损伤患者出院1年后生 应激反应，对患者的术后恢复产生不利影响。 活质量调查[J]．中华护理杂志，2OO9，43(10)：929—930． 3．2 徐冬花 的研究显示，采用综合康复护理干预能明显改 2 杨凤笙。杨伟霞．颅脑外伤后患者早期神经节苷脂治疗及康 善颅脑损伤患者的神经功能、肢体运动功能和Et常生活能力，从 复护理[J]．中国实用护理杂志，2013，29(1)：47～49． 而提高患者的生存质量。而本次研究结果显示，干预后 ，观察组 3 王均芳．舒适护理在重型颅脑损伤患者中的应用 [J]．中国 神经功能及 日常生活能力评分均优于对照组 (P0．05)，生活 实用护理杂志，2012，28(3)：30～31． 质量各评分也优于对照组 (P0．05)，说明早期系统化的康复 4 吴桂华．杨继金 ，绪桂贤．重型颅脑损伤气管切开长期带管患 护理可促进患者神经功能的康复，提高患者的生活质量。表 3