(医学伦理学)第三章基本的 原则（第4版）.ppt

第二节 全心全意为人民服务原则 一、服务是医业的根本属性 （一）服务的内涵及特点 1.服务的内涵 服务就是“为别人做事，满足别人需要”。 2.服务的性质 （1）服务的主体——供方和需方 供方——服务的提供单位；需方——顾客、服务的接受者 （2）服务的内涵：服务是一组或者一个具有无形性的过程和结 果，通过这个过程可以满足顾客的某种需要，在这个过程中服务的生产和消费同时发生，且由供方和需方共同完成。 第二节 全心全意为人民服务原则 二、服务内容及其推论 （一）服务对象第一 （二）精研医学，发展医学 1、知识广博而精深 2、富有哲学头脑 第三节 公正公平原则 一、公正原则及其内容 （一）何谓公正？ 公正是给人应得，即行为对象应受的行为，是给人 应得而不给人不应得的行为； 不公正是行为对象不应受的行为，是给人不应得而 不给人应得的行为。 第三节 公正公平原则 什么叫给人应得？ 应得必然与应得者此前的行为相关，应得乃是一种 回报或交换。 公正是一种回报或交换。 第三节 公正公平原则 滴水之恩涌泉相报和涌泉之恩滴水相报，都是回报或交换，这些行为是公正的吗？ 公正是平等（相同、同等）的利害相交换的善的行为，是等利害交换的善行； 不公正则是不平等（不相同、不同等）的利害相交换的恶的行为，是不等利害交换的恶行。 第三章 医德的基本原则 医德基本原则，简称医德原则，是由医者职业决定的，医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。 我国医德基本原则 传统医德基本原则 志怀救济，普同一等 当代医德基本原则 救死扶伤，防病治病，实行社会主义的 人道主义，全心全意为人民身心健康服务。 第三章 医德的基本原则 第一节 医学人道主义原则 第二节 全心全意为人民服务的原则 第三节 公平公正原则 第四节 优化原则 第一节 医学人道主义原则 一、医学人道主义的形成与发展 （一）中国古代人道思想 儒家伦理思想的核心是“仁”，其基本观 点是“爱人、行善、慎独”。 儒家经典《礼记·礼运》：“大道之行也，天下 为公。选贤与能，讲信修睦。故人不独亲其亲，不 独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长，矜 寡孤独废疾者皆有所养……” 中国古代医学中的人道思想 唐代名医孙思邈《大医精诚》 “精”，即医术要精； “诚”， 即品德要好，在品德修养上要安 神定志，无欲无求，对病人富有 同情心，一视同仁。 中国古代医学中的人道思想 明代陈实功 应戒贫富不等； 为妇女看病应 有侍者在旁； 不可诋毁同道； 不可离家游玩； 对娼妓等应视 为良家子女， 不可不尊等。 杏林春暖 对中国古代医学伦理的评价 （1）“仁爱救人”的行医准则 （2）内省、慎独的医学道德修养方法 （3）“推己及人”的医学道德情感 中国古代医学伦理的局限性 （1）封建伦理糟粕 （2）忠君孝亲思想 （3）主体性思想缺乏 （4）父子君臣的等级思想 （5）患者缺乏权利意识 主体性思想缺乏 儒家“仁”学有不少可贵之处，在传统医德的熏陶之下，中国古代产生了许许多多的名医名家，也留下了“杏林春暖”等流传千古的医德佳话。但是儒学也有自身的局限，受其影响，在中国传统医德中，行医者的家长作风由来已久。 儒学是一种缺乏主体性思想的哲学。孔子的“仁”是以自己为出发点，然后推己及人，这种“仁”是出自“自我”的施舍和恩赐，而并非出自对他人的“主体性”的承认。“己欲立而立人、己欲达而达人”和“己所不欲，勿施于人”的关爱，是以自己作为标准，而忽略了人际间价值观的差异性。 父子君臣的等级思想 中国的医患关系——父子关系。“医者父母心”要求为医者须怀着父母疼爱孩子般的心去关心病人，同时赋予了医者父母般的权力。家长主义在中国的医疗领域一直占据着主导地位，医患关系是“主动-被动”型模式。患者找医生看病叫“求医问药”。 既然是“求”，医家“应”了这“求”，病家就应满足，就当千恩万谢，哪里还能计较“应”的方式、态度、效果？既然是“恩泽于尔，何有不满之言？”优越的心态使为医者将自身置于“上帝”、“天使”的角色，对患者的权益没有充分的意识。医患之间不是独立的个人之间的互动关系，而是施予与被施予、恩赐与被恩赐、命令与服从的关系。 患者缺乏权利意识 中国人的“道德观念是按照家庭生活方式培养的……‘在家靠父母，出门靠朋友’，生活中总得有个依靠。” 这种心理定势带入医患关系，使患者依靠医生，医生代患者做主成为天经地义、自然而然的事。什么信息该告知或不告知患者，如何作对患者最为有利，一切由医生决