瓣膜病介入治疗要点2012年天津海河之滨.pptVIP

瓣膜病介入治疗的要点 江西省人民医院心内一科 江西省心血管病研究所 李华泰 前言 我国发病率为2‰，因此，风心病仍然是心脏病治疗中的一个重点。 一、结合指南掌握PBMV适应症的体会： Ⅰ类： 1、有症状（NYHA功能Ⅱ-Ⅳ级）的中重度二尖瓣狭窄，MAV≤1.5 cm2 ，左房无血栓，无中重度二尖瓣关闭不全，二尖瓣球囊成形术有效（A级）。 2、对无症状的中重度二尖瓣狭窄，有肺动脉高压，静息时收缩压50mmHg或运动时60mmHg，无左房血栓或无中重度二尖瓣关闭不全，二尖瓣球囊成形术有效（C级）。 Ⅱa类： 中重度二尖瓣狭窄无中重度二尖瓣关闭不全，有不柔软的钙化瓣，心功能NYHA功能Ⅲ-Ⅳ级，不考虑外科手术或外科手术高危者，适合二尖瓣球囊成形术（C级）。 Ⅱb类： 中重度二尖瓣狭窄有不柔软的钙化瓣，心功能NYHA功能Ⅲ-Ⅳ级，二尖瓣球囊成形术可作为外科手术的替代方法（C级）。 体会如下 ： 1、二狭患者，二尖瓣口面积（MAV）即使1.5 cm2而有症状也可以行PBMV。Inove报告的病例就有2.0 cm2 。我们给一些MAV1.5 cm2 （最大的有2.3 cm2 ）而有症状的患者行PBMV，效果良好。 2、MAV较小，例如0.35 cm2—0.45 cm2 ，有的医师担心球囊管跨越二尖瓣困难而不敢行PB