2004-3-19早产儿视网膜病变.pptVIP

早产儿视网膜病变Retinopathy of Prematurity 一般概况 足月40周分娩 胚胎35周血管到达鼻侧锯齿缘 胚胎37周血管到达颞侧锯齿缘 越早产无血管区（血管端—锯齿缘）越宽、血 管越不成熟 无血管区越靠后极病变越重 一般概况 病变一般由1期向5期发展，但病眼中可同时有不同期病变 1期可形成正常视网膜血管 大部分2期可恢复正常血管形成过程 80%双眼ROP对称 患儿间病变发展时间非常不同 基础研究 VEGF 给氧时VEGF下调 血管芽端内皮调亡 无血管区由补充氧支持 停氧后无血管区缺血 VEGF上调 新生血管 IGF-1 非依赖缺血的血管刺激因子 ROP血清降低 基础研究 氧自由基 灯光 自由基 产前用β-受体组滞剂 影响脉络膜血管？ 氧与ROP 何为安全血氧饱和度：不统一 用何种方法检测血氧饱和度：不统一 70—90%氧饱和度ROP率低于88-98% 给氧个性化 ROP危险因素 逐步逻辑回归分析38个因素 体重低 孕期短 人工通气（吸氧）超过7天 输血量多 表面活性剂用量 感染 出生场所 多胎 种族 ROP危险因素 降低ROP因素 坏死性小肠结肠炎 产前子痫 产前倍他米松促进肺成熟 产后新生儿用VitE 光凝 ROP病情由五个方面描述 部位：视网膜分为3