1430宋子木海马病变的术前评估及手术治疗策略.pptVIP

海马病变的术前评估及手术治疗;疾病背景;; 海马是人脑中比较脆弱、容易受损的组织，常见的病理改变包括海马硬化、肿瘤，少数为先天异常和外伤后改变。海马病变容易并发癫痫，不同性质病变所引起的临床表现无明显区别，且占位效应不明显，影像检查亦不易发现。;醒脑电图分析 背景以中波幅8-9Hzα节律为主，波率调节欠佳，波形欠整，视反应存在。于各导亦可见较多低至中波幅14-28Hzβ波及节律。并于各导有少量的中等波幅4-5Hzθ波于各导散在出现，两侧波幅及频率均对称。过度换气过程中及过度换气接受后EEG均同背景。 睡眠脑电图分析： 两侧各导联以持续性、弥漫性中至高波幅2-3Hzδ波及4-7Hzθ波为主，于脑前部可见顶尖波、少量低至中波幅12-14Hz睡眠纺锤波，亦有少量低至中波幅14-28Hzβ波及节律，两侧波幅及频率均对称。 异常波：于睡眠过程中左侧额区，前、中颞区可见较多单发出现的中度波幅4-5Hz棘波及棘慢、尖慢复合波，前颞区显著，波幅高。 结论：中度异常视频脑电监测。 1、临床发作伴痫样放电，左侧起源？ 2、左侧额、前中颞区可见较多痫样波。;;癫痫发作期，痫灶表现为高代谢 发作间期，无额外耗能，PET/CT 表现为低代谢灶;术中皮层脑电监测（ECoG）;前颞叶切除;经典标准切除皮质切口为非优势侧颞极后6 cm，优势侧4.5 cm 。;下环岛沟前部作一长约1.5～2 c