hpv e6e7mrna与hrhpv dna检测在宫颈病变筛查中应用价值的比较-comparison of the application value of hpv e6 e7 mrna and hr hpv dna detection in cervical lesion screening.docx

独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留 、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文 ，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□ 自授予学位之日起；□ 自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的 研究HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA的表达差异，探讨二者在宫颈癌前病 变及宫颈鳞状细胞癌筛查中的与价值。方法 对301例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌疑似病例行宫颈活检与宫颈脱落细胞取样， 活检组织经病理科医师确诊，脱落细胞样本用于检测HPV E6/E7mRNA与HR-HPV DNA，以病理结果为参照比较HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA在不同年龄组及病 变程度中表达的差异。结果 经病理诊断：慢性宫颈炎 95 例；癌前病变 190 例，其中 CIN172 例，CIN258 例，CIN3 60 例；宫颈鳞状细胞癌 16 例。HPV E6/E7 mRNA 对 CIN2+的诊断灵 敏性低于 HR-HPV DNA（P＜0.05），特异性和阳性预测值高于 HR-HPV DNA（P 均＜0.05）。39 岁以下受检者中 HPV E6/E7mRNA 的阳性率低于 HR-HPV DNA（P 均＜0.05）；在 40 岁以上的受检者中二者阳性率差异无统计学意义。30 岁以 下的受检者 HPV E6/E7 mRNA 阳性率最低，HR-HPV DNA 的阳性率最高；随着年 龄增加，HPV E6/ E7mRNA 阳性率有逐渐升高趋势，HR-HPV DNA 的阳性率逐渐 降低，差异有统计学意义。CIN2、CIN3 和宫颈癌者 HPV E6/E7 mRNA 阳性率高 于慢性宫颈炎者，且 CIN2 者高于 CIN1 者（P 均＜0.05）；CIN1、CIN2、CIN3 和 宫颈癌患者 HR-HPV DNA 的阳性率高于慢性宫颈炎患者（P 均＜0.05），CIN2 与 CIN1 患者者阳性率无统计学差异。随着病变程度的逐渐加重，HPV E6/E7 mRNA 的，拷贝值呈增高趋势。子宫颈癌组拷贝值高于 CIN1、CIN 2、CIN 3 组、慢性宫 颈炎组（P＜0.05）。CIN1、CIN 2、CIN 3 组的拷贝值均高于慢性子宫颈炎组（P＜0.05）。CIN3 组的拷贝数值高于 CIN1 组（P＜0.05），CIN1 和 CIN2、CIN2 和CIN3 组间的拷贝值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于宫颈癌及癌前病变，HPV E6/ E7mRNA的阳性率及其诊断的特异性高于 HR-HPV DNA，可作为筛查和随访的指标。其检测可区分HPV处于暂时状态还是会 逐步发展为癌症，提高对妇女异常表达的筛查效率。两种方法各有其优势，联合可 以有更高的阳性检测值和更少的错误阳性值，给患者明确的更值得信赖的阳性指 标，对宫颈癌的预防、治疗及降低宫颈癌发病率和病死率具有积极意义。图 9 幅；表 4 个；参 25 篇。- I -河北联合大学硕士学位论文关键词：人乳头瘤病毒,宫颈肿瘤,宫颈上皮内瘤样病变,活组织检查,HC2,HPV-DNA,E6/E7mRNA,bDNA 技术分类号：R737.33II -摘要AbstractObjectives To explore the differences and value from expression of HPV E6/E7 mRNA and HR-HPV DNA in cervical lesions.Methods Sampling biopsy and cervical exfoliated cells in 301 cases of suspected cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer,Biopsy was diagnosed by pathologists, exfoliated cells samples for detection of HPV E6/E7 mRNA and HR HPV DNA. compare HPV E6/E7m