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妊娠期急性胰腺炎治疗探讨 　　【摘要】目的回顾分析我院妊娠期急性胰腺炎的临床资料,以期提高临床治疗效果。方法对我院普通外科2004年5月到2009年5月住院治疗的妊娠期急性胰腺炎患者52例资料进行分析。结果非手术治愈38例,手术干预14例;终止妊娠10例,2例死亡,2例胎儿死亡,12例治愈。结论妊娠期急性胰腺炎可采取非手术治疗和手术治疗,综合治疗效果好,必要时手术干预。? 　　【关键词】 　　妊娠;急性胰腺炎;治疗 　　?? 　　 　　Investigation on the therapy of the acute pancreatitis in pregnancy 　　 　　ZHANG Chun-Li,XIE Han-Bing,LI Ying,et al.Department of general surgery of Zhengzhou People’shospital,Zhengzhou 450003,China 　　? 　　【Abstract】ObjectiveTo retrospective the clinical data of the acute pancreatitis in pregnancy,for improvingeffect of the clinical therapy.MethodsAnalysis 52cases Clinical data of the acute pancreatitis in pregnancy from May 2004 to May 2009.Results38cases received conservative treatment and 14 cases received surgery,10 cases terminate pregnancy,2 cases were died and 2 fetal were died and 12 cases recovered.ConclusionThe acute pancreatitis in pregnancy can be received conservation and surgery treatmant,the effect of conservationg treatment can cure the disease,but it is necessary choice better time to intervent by surgery.? 　　【Key words】 　　Pregnancy;Acute pancreatitis;Therapy 　　? 　　急性胰腺炎的基础研究和治疗是普通外科目前最热门的问题之一,治疗上已经趋于完善;但是对于妊娠期急性胰腺炎的治疗尚无统一的认识和治疗指南。妊娠期急性胰腺炎是其比较特殊的一种类型,发病率较低,由于妊娠期生理改变,临床表现不典型,误诊误治率较高,因而成为妊娠合并外科急症的死亡首因??[1]?。本文通过回顾性分析2004年9月至2009年9月郑州人民医院普通外科妊娠期急性胰腺炎患者临床资料,探讨其治疗策略,以期提高临床治疗效果,提高母婴存活率。? 　　 　　1一般资料? 　　 　　本研究组52例,年龄在22~40岁,中位年龄28.5岁;初产妇36例,经产妇16例;妊娠早期7例,中期16例,晚期29例;既往有急性胰腺炎、胆囊结石病史、肝内外外胆管结石者20例,高脂油腻饮食者17例。? 　　 　　2临床表现? 　　 　　本组52例均有不同程度的持续性上腹痛伴恶心、呕吐等症状,右下腹痛明显者9例,腹胀症状明显伴便秘者6例,出现腹膜炎症状者3例,发热者28例,黄疸者16例。所有患者入院时均监测胎心及胎动。? 　　 　　3诊断和治疗? 　　 　　本组研究诊断标准以中华医学会急性胰腺炎诊治指南??[2]?为准,所有患者均经超声诊断,其中16例经患者及家属同意行CT检查,急性轻型胰腺炎发生于妊娠早期7例,妊娠中期11例,妊娠晚期18例,急性重症胰腺炎发生于妊娠中期5例,妊娠晚期11例。治疗方法以禁食、胃肠减压、解痉、抑制胰腺分泌并抑制胰酶活性、抗感染、纠正水电解质紊乱、补充微量元素等处理;急性轻型胰腺炎治疗1周效果欠佳者留置胃空肠营养管行肠内营养,急性重症胰腺炎入院后即留置胃空肠营养管行肠内营养,减轻肝脏负担,预防淤胆等。严密监测生命体征、血尿淀粉酶,予以保胎治疗,有产科手术指征者行剖宫产终止妊娠;单纯合并胆总管结石者介入手术取石,有外科手术指征者行胆囊切除术、胆总管切开结石T管引流术、胰腺包膜切开、胰周及腹膜后引流,有胆囊结石、胆总管结石者并行胆囊切除术、胆总管切开结石T管引流术。? 　　 　　4结果?