对公共卫生政府补偿机制思考.docVIP

对公共卫生政府补偿机制思考 　　从建立和谐社会的角度出发，按统筹城乡、均衡发展的原则，将城市社区卫生与农村公共卫生、农民健康工程统筹考虑，加快建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，加强农村三级卫生服务网络建设，大力发展城市社区卫生服务，努力为群众提供公平、安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，是各级政府的应有职能，也理应是公共财政必须保障的重要方面。 　　 　　一、政策依据 　　 　　（一）国家政策 　　《财政部、国家发改委、卫生部关于城市社区卫生服务补助政策的意见》（财社[2006]61号）：1、公共卫生服务经费补助。内容包含传染病、地方病、寄生虫病和有关慢性病预防控制，有关妇女、儿童、老年保健，健康教育，计划生育技术服务，卫生信息管理等公共卫生服务，并应由政府采取购买服务的方式，根据社区卫生服务机构服务人口数和提供的公共卫生服务项目、数量、质量以及单位（或综合）项目补助定额，在全面考核评价的基础上核定补助。2、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和离退休人员经费等经费补助。对符合区域卫生规划的政府举办的社区卫生服务机构，其房屋修缮、基本设备配置，经有关部门批准和专家论证后，进入财政专项资金补助滚动项目库，由同级政府本着轻重缓急的原则统筹安排。根据社区卫生服务工作实际需要，针对社区卫生服务人员开展的岗位培训等有关培训，由同级财政给予适当补助，并根据是否取得相应的从业资格等考核结果核拨。在事业单位养老保险制度建立以前，政府举办的社区卫生服务机构符合国家规定离退休人员的费用，根据离退休人数和国家统一规定的离退休金、补贴项目和标准由同级财政核定补助。基本医疗服务原则上通过医疗保险、医疗救助以及个人付费等方式，由服务收费补偿。因政策原因造成的基本医疗服务亏损，由同级财政根据基本医疗服务成本与收费标准之间的差额，统筹考虑社区卫生服务机构的整体收支情况给予适当补助。3、固定资产投资。社区卫生服务机构建设要充分利用现有资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属基层医疗机构进行转型或改???设立，同时，按照填平补齐的原则辅以扩建和新建，保证社区卫生服务工作的实际需要。政府举办的社区卫生服务机构的建设项目，按照社区卫生服务机构建设标准、建设程序编报项目建议书、可行性研究报告、初步设计方案等，按分级管理的要求，经发展改革部门综合平衡、审核批准后，列入年度投资计划，所需资金由同级发展改革部门核定安排，上级发展改革部门根据实际情况对困难地区给予支持。 　　 　　（二）江苏省政策 　　江苏省财政厅、省发展计划委员会、省卫生厅关于印发《关于政府对农村卫生补助政策的意见》的通知（苏财社[2003]59号），各级人民政府对农村卫生的补助范围包括：卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设支出以及支持新型农村合作医疗制度等：（1）农村公共卫生经费：①卫生监督经费，包括人员经费、公务费、业务费和发展建设支出。②疾病控制、妇幼保健和健康教育等经费。（2）乡镇卫生院（或社区卫生服务组织）医疗服务经费。（3）农村卫生事业发展建设资金。要加大对农村卫生基础建设的投入力度，到2010年全省要基本完成县级医院、预防保健机构和乡镇卫生院房屋、设备的改造和建设任务，保证其开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。政府举办的县乡两级农村卫生基础设施建设投资，由县级卫生行政部门依据县乡区域卫生规划，提出项目可行性研究报告，经计划部门按基建程序审核批准后，列入县级计划部门年度投资计划。对政府举办卫生机构的基础设施修缮、设备购置、人才培养等支出，县级卫生行政部门要根据全县的经济发展水平制定卫生事业发展中长期总体规划，经县级政府批准后，列入县级财政支出项目库，在年度财政预算中逐年给予安排。（4）新型农村合作医疗补助经费。县级财政要按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予资助，并按参加合作医疗人数及工作任务量等因素合理安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。省、市财政分别视不同情况给予补助。另外，要通过政府投入和社会自愿捐赠等多渠道筹集资金，建立农村五保户及贫困家庭的医疗救助制度。县级财政根据实际需要和财力情况，合理安排医疗救助资金。 　　《省财政厅、省物价局、省卫生厅、省中医药局关于印发〈关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见〉的通知》（苏财社[2002]41号）。各级政府要随着经济发展逐年增加卫生投入，增长幅度不低于财政支出的增幅。各地要按照社会主义市场经济条件下公共财政管理的要求，根据省《关于印发〈关于卫生事业补助政策的意见〉的通知》精神，明确政府对非营利性医疗机构提供资金补助的范围和方式，逐步建立起投资责任明确、补偿渠道规范、资金利用合理的医院投入机制。“对确定为政府举办