小儿流行性腮腺炎并脑膜脑炎脑电图与MRI对比研究.docVIP

小儿流行性腮腺炎并脑膜脑炎脑电图与MRI对比研究 　　【摘要】 目的 探讨脑电图(EEG)和磁共振成像(MRI)对小儿流行性腮腺炎并脑膜脑炎的诊断价值。方法 回顾性分析60例经临床确诊的儿童流行性腮腺炎并脑膜脑炎的脑电图和磁共振表现并进行比较。结果 EEG和MRI检查的阳性率分别为90.0%和78.3%,差异有统计学意义(P 　　【关键词】流行性腮腺炎;脑膜脑炎;脑电图;磁共振 　　The control study of EEG and MRI in diagnosis of pediatric mumps meningeal encephalitis 　　YANG Xiao-hong,HU Wei,DING Hai-xia,et al. 　　【Abstract】 Objective To explore the value of electroencephalogram and MRI in diagnosis of pediatric mumps meningeal encephalitis.Methods The EEG and MRI of 60 cases who were diagnosed pediatric mumps meningeal encephalitis were retrospectively analysed.Results The positive rate of EEG and MRI in pediatric mumps meningeal encephalitis were 90.0%and 78.3%respectively(P[1,2],病程短,且预后好。EEG和MRI检查对腮脑的诊断具有重要价值。EEG对早期诊断敏感性高,MRI检查有助于腮脑的诊断,同时可以排除其他颅内病变。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月期间,对我院拟诊儿童流行性腮腺炎并脑膜脑炎的患者进行EEG、脑脊液、头颅MRI等检查,经临床确诊60例腮脑,其中男36例,女24例,年龄1~12岁,平均6.53岁。所有患者均有发热、头晕、头痛、呕吐或精神差等非特异性表现,其中31例患者出现不同程度的意识障碍,伴有智能障碍及精神症状。 　　1.2 EEG和MRI检查 60例患者均进行常规EEG和头颅MRI检查。脑电图机为广州三瑞公司生产的N-8豪华型16导数字地形图仪,分别进行单、双极描记,每次描记25~30 min,并对可以配合的患者进行过度换气、睁闭眼、闪光刺激等诱发试验。对EEG结果的判定参考文献[1]标准,并对其中的慢波(δ、θ)异常按相应年龄予定量和分级:轻度慢波异常δ、θ波指数75%。按照EEG异常慢波的出现特征与分布类型,呈广泛出现者判定为弥散性慢波异常,仅在部分脑区出现者判定为局限性慢波异常。 　　MRI机为美国GE公司生产的Signa Hde 1.5T超导型磁共振仪,常规T1加权像、T2加权像、快速液体衰减反转回复技术(FLAIR)扫描。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件分析,比较两种检查方法的阳性率是否存在差异,采用配对χ?2???验。 　　2 结果 　　60例均在发病后7 d内进行EEG检查,异常者54例,阳性率为90%,其中轻度异常21例(35%,21/60),中度及重度异常33例(55%,33/60)。 　　60例均在发病后7 d内进行MRI检查,异常率78.3%(47/60)。19例病灶信号为长T1、长T2信号,28例为稍长T1、长T2信号,病灶多呈斑片状或大片状。35例头颅MRI结果异常的患儿快速液体反转技术(FLAIR)扫描与T2WI相比,病灶清晰,范围大,边缘整齐,17例在T2WI上不能确定病灶真伪,在FLAIR像上可清楚辨认。 　　采用配对χ?2检验,比较两种检查方法的阳性率,发现两种检查方法之间存在显著性差异(χ?2=4.00,P[3,4],常规脑电图检查阳性率较高,如果发现有中度或重度异常,出现弥漫性慢波对辅助诊断有重要意义[5]。本组EEG异常率90%,表现为多灶性、弥漫性高幅或低幅慢波,与有关报道[6]相符,有的在临床症状不十分明显时,EEG即可出现异常,说明脑实质已有病变存在。如伴有意识障碍的脑炎患儿,EEG几乎100%异常,主要侵犯脑实质和脑膜,病变广泛,EEG异常多为广泛性、持续性或阵发性出现,本组共有31例意识障碍的患者,EEG均中、重度异常,δ、θ波指数50%,其MRI检查均可见斑片状或大片状长T1或稍长T1、长T2信号,FLAIR像上异常信号更加清楚,病灶部位与脑电图定位基本一致。 　　脑电图对腮腺炎病毒性脑膜脑炎的预后也有一定的评估作用。腮脑经治疗后临床症状消失,大脑皮层的缺血、