围手术期护理质量管理2015年5月19日.pptVIP

手术分类 急诊手术 限期手术 择期手术 急诊手术：最短时间，尽快 限期手术：不宜延迟，尽早 择期手术：充分准备，尽善 术后管理的关键环节： 麻醉复苏 并发症预防 早期发现 及时处理等 我院围手术期护理管理 三级综合医院评审标准实施细则（2011版） 围手术期护理管理目录 术后护理 护理措施 4、观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等 术后护理 护理措施 5、疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠。 术后护理 护理措施 6、发热的护理： 实施出院计划 出院计划的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性，完整性。如定期来院复查，出院后的饮食及注意事项，出院后多久可以从事一般性工作和活动，服药按说明书服等。 术中牵拉气管、食管引起咽部水肿；（2）颈部术区血肿压迫 气管；（3）咽痛、颈部制动影响呼吸道分泌物排出；（4）手术刺激脊 髓可使脊髓水肿或脊神经根水肿，造成呼吸肌麻痹 围手术期护理质量管理 二0一五年五月十九日  主要内容 什么是围手术期（What?） 为什么要重视围手术期安全管理（Why?） 如何做好围手术期安全管理 （How?） 分享我院的围手术期护理管理 一、What? 围手术期也称手术全期，即病人决定需要手术开始至病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。 二、Why? 围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复，做好围手术期管理的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。 “医疗风险无处不在”巳成为医疗卫生界的共识。近年医疗纠纷以11％的速度递增，前卫生部部长高强也曾撰文坦承，“医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加是当前一个十分突出的问题”. 触目惊心！ 如何做好围手术期安全管理 三、How? 骨科手术种类很多： 骨创伤重建：骨折切开复位内固定术（钢板螺钉、髓内钉、外固定支架） 关节手术：关节融合、人工关节置换术、关节镜手术 脊柱手术：椎间盘摘除术、脊柱矫形术、椎管内减压探查、颈椎手术 显微外科：断肢再植术、神经血管探查修复术、 骨肿瘤：肿瘤切除、瘤段肢体截除、骨移植、截肢术 围手术期风险的概念 手术\麻醉过程中→生理功能遭受严重干扰→危及生命的事件,处理不当→ 严重后果：轻则致残，重者致死！ 手术\麻醉处于外科救治中的重要环节。多种因素使其置身于变化和未知状态之中，因此，其风险程度应高于同行业中的其它专业 围手术期风险只有严加防范，无法回避！ 术前风险因素（主要包括10 项） 1、 手术适应症 2、手术禁忌症（绝对禁忌症和相对禁忌症） 3、 各项实验室及特殊检查项目（例如血常规、血型、凝血检查等） 4、 手术时机（急诊手术和择期手术） 5、 麻醉风险、手术并发症和医疗意外预测 6、患者机体状况 7、 医患沟通（特别是麻醉知情同意书和手术知情同意同意书） 8、 替代治疗方案 9、 合并内科慢性病（例如冠心病、高血压病、糖尿病、脑梗塞等） 10、 应对术中和术后风险的各项准备工作（例如备血、抢救器械等）。 术中风险因素（主要包括16 项） 1、手术安全核查（病房与手术室交接患者、麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术间之前4 个时间节点） 2、麻醉技术与术中生命体征监测 3、手术体位 4、手术医师资质（重点是主刀医师和第一助手） 5、麻醉与手术用时 6、手术器械及敷料（手术物品清点及消毒灭菌合 格检测） 7、手术间环境卫生学监测（即医院感染控制） 8、麻醉用药 9、预防切口感染用药 10、静脉管路 11、术中用血 12、职业卫生安全防护 13、手术病理标本 14、医用供气与供氧 15、手术室应急预案（突发火灾、停水、停电等事件的应急预案） 16、连台手术之间对接工作流程 术后风险因素（主要包括5 项） 1、麻醉恢复 2、生命体征监测 3、重要器官功能恢复 4、切口愈合 5、并发症防治措施（抗感染治疗、营养支持治疗、静脉血栓及压疮防治等）。 术前护理 做好术前护理评估： 生命体征，心理状态，营养状况，睡 眠情况，家庭支持，教育需求，治疗依从性等 术前护理 落实护理措施 1、心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。