围生儿血气分析62页.pptVIP

与pH 7.35时比较 pH 7.20时H+浓度增加40% pH 7.10时H+浓度增加80% pH 7.00时H+浓度增加124% pH值极小的变化表示H+浓度极大的变化 当pH降至6.8或升至7.8时人体不能生存 ⑵ 动脉血氧分压 PaO2 、氧饱和度SO2 指血中溶解的氧分子产生的压力 反映机体的氧合情况、缺氧程度 氧在血中绝大部分与Hb结合成HbO2 极少以溶解形式存在（0.3ml/100 ml） PaO2 正常值为80~100mmHg 血氧分压的高低影响与Hb结合的O2量 Hb+O2 PO2 HbO2 PO2 一般1g Hb最多与1.34mlO2结合 如Hb为15g/ml，全部与O2结合 则SO2为100%，氧容量为20.1ml 若氧容量为10ml，则SO2为50% SO2正常值为95％～100％ ⑶ 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ） 代表物理溶解于血浆中CO2的压力 反映肺泡通气和血中CO2的潴留情况 正常值为30~40mmHg 过高：通气不足，呼吸性酸中毒 过低：通气过度，呼吸性碱中毒 ⑷ 实际碳酸氢盐（AB） 系隔绝空气的血标本 在实际PCO2和SO2条件下测得的浓度 受呼吸和代谢的影响 正常值为22~26mmol/L 为粗略判断酸碱状况的指标 ⑸ 标准碳酸氢盐（SB） 在标准状况下 （38℃、 PCO240mmHg、 SO2100%） 测得的血浆HCO3-浓度 它完全排除了呼吸因素 故为判断代谢性因素的较好指标 正常值为22~27mmol/L AB≈SB 两者均正常为酸碱内环境正常 AB≈SB 两者均低于正常 为代谢性酸中毒未代偿期 AB≈SB 两者均高于正常 为代谢碱中毒未代偿期 AB＞SB 表示呼酸或代碱 AB＜SB 表示呼碱或代酸 ⑹ 缓冲碱（BB） 指血中一切有缓冲作用阴离子的总和 血浆缓冲碱＝[HCO3-]+[Pr-] =24mmol/L+17mmol/L=41mmol/L 全血缓冲碱＝ [HCO3-]+[Pr-]+[Hb-] =41mmol/L+6.3mmol/L=47.3mmol/L 血浆缓冲碱正常范围42±2mmol/L 全血缓冲碱正常范围50±5mmol/L 为反映代谢性因素的指标 PCO2对其无明显影响 BB减少：代酸 BB增加：代碱 ⑺ 剩余碱 (BE) 在标准状况下 用酸或碱将人体1L血浆或全血 滴定至pH＝7.40所需的酸或碱量 需用酸滴定，为碱过剩（+BE） 需用碱滴定，为碱缺失（-BE或BD） 正常值-10~-2mmol/L 反映总缓冲碱的变化，比SB更全面 ⑻ 氧离解曲线 PaO2 与SO2关系的“S”形曲线 PaO2 ↑SO2亦↑ ; PaO2 ↓SO2亦↓ 新生儿FP多,对氧亲和力强, 曲线左移 在同一SO2下， PaO2较成人低 SO285%时成人PaO2 为50mmHg 新生儿为40mmHg ！ 故新生儿氧疗SO2应保持在90%~95% 4. 血气用于肺氧合功能监测 SaO2 :正常值 95%~100% PaO2 :正常值 80~100mmHg AaDO2 : 25mmHg为异常 PaO2/PAO2 : 0.78为异常 PaO2/FiO2 : 400为异常 OI = FiO2×MAP×100/PaO2 肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)的计算 AaDO2 = PAO2 - PaO2 PAO2 = PIO2 - PACO2 PiO2 = (760 – 60) ×FiO2 PACO2≈PaCO2 AaDO2 = (760 – 60) ×FiO2 - PaCO2 - PaO2 肺换气功能障碍, AaDO2↑ 正常值＜25mmHg 5. 血气用于判断酸碱失衡 缓 冲 体 系 ⑴ 血液缓冲作用（三对弱酸及其盐） ﹡H2CO3与NaHCO3（正常1：20） 遇强酸：HCl+NaHCO3 NaCl+H2CO3 CO2经肺呼出