实用心电图(正常心电图)经典.pptVIP

第六步 : 看QT间期 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间 正常：0.32 - 0.44s 延长：恶性心律失常 * 正常 心 电 图 Electrocardiogram 正常 心 电 图 心电图的概念： 心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 胸前导联探查电极的位置 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心电图纸 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分 = 60 ÷R-R间距 心率的检测 正常心电图波形特点 P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。 正常时节为0.06-0.12秒. 电压小于0.22－0.25mv. P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。 QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。 S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv. T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒， 电压为0.1-0.8mv. Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.36-0.44秒之间。 U波 代表心室肌的激后电位. 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。 QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；S波是R波之后第一个负向波；R′波是继S波之后的正向波；R′波后再出现负向波称为S′；如果QRS波只有负向波，则称为QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，应根据其幅度大小而定。 请看下页 R波之前的负向波称为Q波 Q Q R R R Q q q r R波:所有在基线以上出现的正向波称为R波 r r r S S R q s R R R R′ R′ S波: R波之后的负向波称为S波 S R q s R r S QS S q r S V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5位于左腋前线V4水平处 V5 V6 V6位于左腋中线V4水平处 心电图判读---步骤（3波+3段） P波 P-R间期 qRS波 ST段 T波（+u波） Q-T间期 第一步 : 找“P”波 1.找有没有 “P”波, 即是否存在?2.“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。3.时间: ﹤0.12s  4.振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s 5.是否按规律出现? 频率? 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 1 . qRs波有没有, 是否存在? 2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF