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头颅CT读片 CT的发展史 CT是英国的电气工程师Hounsfield于1969年设计成功。1972应用于临床。 CT的诞生开创了数字化影像的先河，是放射学领域的重大突破，极大地促进了医学影像学的发展。 因为CT的发明，对医学影像学的重要贡献，Hounsfield于1979年获得诺贝尔生理或医学奖。 CT成像的基本原理 CT是根据人体的正常组织结构对x光线吸收能力的不同，利用旋转发射的x线对人体的各部位进行一定厚度的断层扫描，由探测器接受穿过该层面衰减的x线。 x线→可见光→电信号→模拟/数字转换器→可供计算机处理的数字（像素）→数字化图像。 CT的组成 CT主要三部分组成 1.扫描部分 （x线球管 探测器 扫描机架） 该部分用于完成对检查部位的扫描。 2.计算机系统 将扫描收集的大量数据进行存储、运算。 3.图像显示、打印和存储系统。 CT扫描基线 外耳道 CT窗口技术脑组织窗、骨窗 人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000； 骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000； 水的CT值为0。 CT读片原则 扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。 异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等。 分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。 头颅CT的经典断层影像解剖 一、颅底层面眦耳线层面 颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。 颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。 颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。 延髓、脑桥：位于第四脑室前。 二、鞍上池层面 颅前窝：颞叶。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池。 三、第三脑室下部层面 显示侧脑室前角的下部 前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。 四叠体池：位于小脑蚓部前方。 四、第三脑室上部层面 基底核、丘脑。 内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。 壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。 四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。 基本概念 基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。 当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征” 外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。 外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。 五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。 六、侧脑室上部层面 两侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。 七、半卵圆中心层面 在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。 白质部分为半卵圆中心。 额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。 半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，