15章 常见运动损伤[4.28] - 副本.pptVIP

* Content Layouts * 二、症状及诊断 1 2 （一）骨骺分离或骨折 有明显的外伤史； 体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、功能障碍 （二）骨骺炎 （2）疼痛： （1）病史 （3）肿胀、压痛： （4）功能障碍： （5）高突畸形： （6）绞锁： - 骨骺分离或骨折的处理原则与方法，与一般骨折基本相同。。 （1）减少和控制局部负荷，并适当固定病变关节。 （2）按摩、针灸、理疗、外敷、或内服中草药。 - 合理安排训练，避免局部的负荷过重；避免在过硬的地地进行长时间练习；加强保护与自我保护。 1、骨骺分离或骨折的处理 2、骨骺炎 四、预防 三、处理 (一)限制活动期 伤后立即制动，这是急救处理的关键。然后局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢。有条件的可在加压包扎的同时外敷新伤药或活血消肿的草药，内服白药、七厘散或止痛药。另外，应注意严密观察，若伤部肿胀不断发展或皮温较高的，应尽快将伤者送往医院进行治疗。 (二)恢复活动期 受伤24～48 h后，可拆除包扎进行按摩、热敷和理疗。在伤情允许的条件下，应有计划地进行主动的功能锻炼，其目的是恢复肌肉练习。当膝关节能屈至90。，走路不扶拐时，即为此期结束的标志。 (三)功能恢复期 逐渐增加抗阻练习和非对抗性的活动，如做蹲起活动、打乒乓球、羽毛球等，并配合按摩和理疗，以恢复股四头肌力量和膝关节功能。然后逐步过渡到参加体育活动，但活动时应使用保护支持带，以避免再伤。 混合性挫伤并出现休克的伤员，在进行现场急救的同时，应尽快请医生来处理或将伤员送往医院。 * 拉伤常见于跑跳运动 中，在起跳或后蹬一瞬间肌肉强力收缩，疲劳时，力量不大也会拉伤。 挫伤常见在激烈对抗的项目，遭对方撞击，此种情况出血多易演变为骨化性肌炎。 症状与诊断 受伤史，伤后疼痛，挫伤当时麻木，拉伤当时就痛 淤血与肿胀 压痛与功能障碍 硬结 试验 治疗：EICE 注射疗法，当归痛区注射 中药 内服与外敷 理疗 * 包整块肌肉外面的膜（结缔组织）为肌外膜，含有血管和神经； 包绕肌束的膜（结缔组织），为肌束膜 包绕每条肌纤维的结缔组织，为肌内膜，有丰富的毛细血管 * 一块肌肉可以分出很多条肌束，一条肌束又可以分出许多条肌纤维（也叫肌细胞），每个肌细胞还有上千条肌原纤维，肌纤维仍然可以再分，可以分出许多条粗肌丝可细肌丝。 肌细胞（肌纤维）： 肌肉结构和功能的基本单位 * 2线3带 相邻的Z线距离靠近，肌小节缩短； 暗带长度不变，粗肌丝长度不变； Z线到H带边缘的距离不变，即细肌丝的长度不变； 肌肉收缩时，明带变短； 肌肉收缩时，H带变短； 细肌丝向粗肌丝所在的M线方向滑行‘ Z线距离缩短，肌小节缩短，肌肉收缩 * * 韧带附着在肱骨和桡骨骨端上，用来连接两根骨头。 韧带附着在肱骨和桡骨骨端上，用来连接两根骨头。 踺子后手翻转体180度接前直转体空翻540度 * 治伤胶囊能显著改善急性踝关节损伤引起的肿胀、压痛、疼痛，增加关节活动度 * 韧带附着在肱骨和桡骨骨端上，用来连接两根骨头。 滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性囊；少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间；在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织问的摩擦和压迫。当损伤或反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚，就产生滑囊炎。 ?(一)髌前滑囊炎 髌前滑囊位于髌骨的前方，发炎时出现滑液增多、滑囊肿大。创伤或感染常引起滑囊急性发炎。表现为髌前疼痛和肿胀、不能屈膝行走，局部有压痛和波动，穿刺有血或血性液体。如为急性化脓性滑囊炎，则不但局部有红、肿、热、痛，及明显压痛，且往往有全身症状，多见于儿童，其表现极似化脓性膝关节炎，易误诊，因而在穿刺时可将感染带入膝关节腔内。切开引流时也可误入膝关节内，形成化脓性关节炎，导致严重后果，故须注意鉴别。慢性滑囊炎多发生在矿工和经常跪着工作的人，也可因急性滑囊炎处理不当发展而来。表现为髌骨前局限性的半球形隆起，伴轻度疼痛，检查时可发现波动性软组织肿块，压痛轻微，不影响膝关节运动。哈尔滨医科大学附属第五医院骨外科韩雪松????创伤性滑囊炎急性期应休息、热敷，并穿刺抽液注入醋酸氢化考的松或确炎舒松A，然后加压包扎，一般多可治愈。慢性滑囊炎，用抽液和囊内注入皮质激素类药物，有良好疗效。对于非手术疗法无明显疗效者行滑囊切除术。对化脓性滑囊炎应穿刺抽脓后注入有效抗生素治疗，无效时应切开引流，待炎症消退后再行滑囊切除术。 * 三、滑囊炎症状和体征 1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限.如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿.化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高.发作