颅底肿瘤影像学改变与治疗考虑.pptVIP

影像学征象 骨软骨瘤 岩斜区软骨瘤MRI 手术治疗 经后颞下经小脑幕入路切除岩斜型脑膜瘤 手术治疗 经乙状窦后入路切除岩斜区软骨瘤 手术治疗 经远外侧经髁入路切除下斜坡脑膜瘤 手术治疗 经远外侧经髁入路切除（涉及上颈椎的） 下斜坡脑膜瘤 经额底入路切除蝶斜区硬脑膜外脊索瘤 手术治疗 手术治疗 经乙状窦前入路切除岩斜区脑膜瘤 谢谢！ 颅底肿瘤的影像学改变与治疗考虑 上海华山医院神外 徐启武 背景：手术越做越大，但疗效并未相应提高 微创观念、现代科技发展 治疗方案：设计个体化治疗方案 手术理念：切除肿瘤与保护神经功能 手术入路选择：微创、简单、实用和小型化 优化选择围手术期处理和康复治疗 放射科与神经外科 定性定位诊断：病理性质、肿瘤来源 手术入路判断（ 肿瘤部位与生长方向；Labbé‘s静脉、颈静脉球等；虚拟现实技术 手术难度判断（肿瘤质地；肿瘤血供与血管关系；蛛网膜界面 肿瘤脑膜瘤 颈静脉球瘤 软骨肉瘤 鼻咽部血管纤维瘤 颈静脉孔球瘤枕动脉栓塞前后DSA 提高治疗安全度（术前栓塞与放射外科治疗 右侧海绵窦海绵状血管瘤射波刀治疗前后MRI 眼眶肿瘤 发生率 0.5 ~ 1.5% 海绵状血管瘤 脑膜瘤 视神经胶质瘤 神经源性肿瘤 眼眶转移性肿瘤 临床表现 眼球突出 视力减退和眼底变化 眼球运动 眼睑和结膜水肿 影像学征象 海绵状血管瘤 眶蝶型海绵状血管瘤CT 眶内海绵状血管瘤手术前后MRI 影像学征象 海绵状血管瘤 脑膜瘤 眶蝶型脑膜瘤手术前后CT 影像学征象 眶蝶型脑膜瘤手术前后MRI 影像学征象 脑膜瘤 视神经胶质瘤MRI 影像学征象 视神经胶质瘤 神经源性肿瘤 影像学征象 眶鞍型神经源性肿瘤手术前后CT 眶鞍型神经源性肿瘤手术前后CT 影像学征象 神经源性肿瘤 右眶蝶转移癌 右眶蝶转移癌手术前后CT和MRI 影像学征象 眼眶肿瘤分型 右眶内肿瘤 眶外侧壁骨质破坏 右眶蝶型肿瘤 视神经孔扩大 右眶鞍型肿瘤 显示眶上裂扩大 左眶蝶型肿瘤 影像学征象 手术治疗 海绵窦肿瘤 发生率 0.1%～0.2 % 神经鞘瘤 脑膜瘤 海绵状血管畸形 表皮样囊肿 临床表现 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经 眼运动障碍、颜面感觉 向前生或向鞍上池内生长 视力下降和视野缺损 压迫和刺激垂体 内分泌失调 侵及眶上裂或眶内 突眼 巨大肿瘤 颅内压增高 影像学征象 神经源性肿瘤 海绵窦神经源性肿瘤手术前后MRI 海绵窦脑膜瘤手术前后MRI 脑膜瘤 影像学征象 影像学征象 海绵状血管瘤 海绵窦海绵状血管瘤手术前后MRI 影像学征象 表皮样囊肿 海绵窦表皮样囊肿（涉及后颅窝）手术前后MRI 影像学征象 表皮样囊肿 海绵窦表皮样囊肿（涉及后颅窝）手术前后MRI 手术治疗 经硬脑膜下外侧入路切除海绵窦内神经鞘瘤的术中照片 斜坡肿瘤 发生率 0.3%-1.0%（脑膜瘤 脑膜瘤 脊索瘤 血管纤维瘤 临床表现 颅神经障碍 脑干传导束障碍 颅内压增高症状 共济失调、痴呆和癫痫等 影像学征象 脑膜瘤 斜坡脑膜瘤的MRI表现 斜坡脊索瘤CT MRI表现 影像学征象 脊索瘤 鼻咽部血管纤维瘤MRI 影像学征象 鼻咽部血管纤维瘤