糖尿病护理2011年.pptVIP

血糖控制目标力求在临床收益与经济负担、副作用间寻找支点 使用糖尿病饮食计划 吃低脂和低盐的食物，每日盐摄入量控制在6克以内，多采用蒸、煮、烩、灼、煲、炖等用油少的烹调方法。 吃高纤维的食物：如蔬菜类、谷类 生病期间自我管理 1、生病期间需注意休息，要严密监测血糖，每2-4小时测一次血糖。根据血糖水平调整胰岛素及口服降糖药剂量。如进食少要适当减少胰岛素的剂量，注意预防低血糖。 2、如果不能吃饭，多次喝无糖的液体，如水、瘦肉汤、鱼汤、稀粥等。 3、注射胰岛素的患者，如果血糖超过13.3mmol/L、尿中有酮体，就要咨询专科医生的意见是否增加胰岛素剂量。 4、当您服用任何非处方药时，应征求医生或药剂师的意见。 有氧和耐力运动 糖尿病患者运动的原则 持之以恒 量力而行 谢谢您的参与!!! * 2005年美国糖尿病协会低血糖工作组报告建议将诊断糖尿病患者低血糖的值调至≤3.9mmol/L。我们发现进一步的低血糖切定点下移(如2.7mmol\lL)预期会提高血糖达标率，然而将导致低血糖的发生率增加不易被发生。低血糖的发生率高低取决于低血糖的定义。将低血糖切点由3.1提高至3.9可以发现更多与临床无关的低血糖。 * 十五十五原则：为避免进食太多，低血糖进食15克碳水化和物，15分钟症状无缓解，再吃15克碳水化和物。 * 升糖激素与降糖激素之间的生理功能彼此相互联系，互相协调又互相制约，对于调节体内代谢平衡的调节具有重要作用。 * 猪胰岛素与人胰岛素相差1个氨基酸 牛胰岛素与人胰岛素相差3个氨基酸 * * 拜唐苹?之所以有消峰去谷的作用，源于它独特的作用机制：可延缓血糖吸收的时间，也就是将2小时吸收的葡萄糖延缓到3或4个小时吸收。拜唐苹?不刺激内源性胰岛素分泌，因此单药治疗时不引起低血糖。 * * 糖尿病人需牢记： 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙或水泥地上赤足行走 不要使用暖脚壶 不要使用电热毯 * 若碳水化合物供给不足，脂肪分解过盛、氧化不全，生成酮体 午晚餐各满碗米饭 * 中碗：半碗米饭是50克米 平碗米饭是75克米 满碗米饭是100克米 米与米饭的生熟比1：2～2.5 * 糖尿病的运动治疗总结为三句话，即有氧运动、持之以恒和量力而行。 有氧运动是对适宜的运动类型的概括。运动可分为有氧运动和无氧运动两大类。糖尿病病友锻炼身体时要选择有氧运动，避免无氧运动。有氧运动是指那些强度较低，持续时间长、有节奏的运动，这类运动能使心、肺得到充分的锻炼，提高心、肺功能，并且消耗多余的脂肪。而无氧运动是剧烈运动，持续时间段、强度高，比如短跑、举重、健身器械运动等。人体在无氧运动下处于缺氧状态，这种运动虽能增强的肌肉的爆发力，但对心肺功能无帮助，也不会消耗脂肪，起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病病友要尽量避免。 【向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,135-138. 】 * 血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制 伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体 糖尿病护理 2011 糖尿病 适当运动 参加教育或心理辅导 糖尿病“五套马车”综合治疗 合理饮食 药物治疗 监测 临床收益最大化 经济负担最小化 规避低血糖风险 收 益 最大化 副作用 最小化 6.5%？ 7.0%？ 8.0%？ HbA1c 糖尿病的控制目标 (亚洲—太平洋地区2型糖尿病政策组) 理想 良好 差 血糖(mmol/L) 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 10.0 糖化血红蛋白(%) 6.5 6.5-7.5 7.5 血压(mmHg) 130/80 130/80-140/90 ≥140/90 体重指数(kg/m2) 即体重公斤数（Kg）除以身高（m）的平方数 男性： 25 27 ≥27 女性： 24 26 ≥26 总胆固醇 (mmol/L) 4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L) 1.1 1.1-0.9 0.9 甘油三酯(mmol/L) 1.5 1.5-2.2 ≥2.2 低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L) 2.6 2.6-3.30 ≥3.30 说明：糖尿病的控制目标应该是因人因病情而异的，应该经常咨询医护人员，做出必要的调整。 （一）糖尿