胃癌根治手术梁科科.pptVIP

胃癌根治的手术配合 亳州市人民医院手术室 梁科科 2016.3.16 教学目标 胃癌根治的适应症和术前准备 胃的解剖 手术配合 超声刀的使用和注意事项 适应症 经胃镜和钡餐检查后确诊为癌者 临床检查锁骨上无肿大的淋巴结，无腹水征，直肠指诊直肠膀胱﹙子宫﹚窝未触及肿物者 无严重心肺肝肾功能不全 术前B超及CT检查无肝脏或肺部等远处转移者 手术探查未发现肝转移，无腹膜弥漫性种植转移，肿瘤未侵犯胰腺，肠系膜上动脉，无腹主动脉旁淋巴结转移者 术前特殊准备 纠正贫血、腹水和低蛋白血症 对伴有不全幽门梗阻者应禁食或仅进 流质饮食，同时洗胃3~5天 术前常规进行肠道清洁准备 术前1天常规进行上腹及周围皮肤清洁准备 术晨放置胃管 术晨或术中静脉给抗生素 胃的形态和分布