糖尿病足几种分级推荐.pptVIP

P： [ 血 液 灌 注 ( P e r —f u s i o n ) E ：溃 疡 大 小 ( E x t e n t ) D：溃 疡 深 度 ( D e p t h ) I ：感 染( I n f e c t i o n ) S：感 觉 ( S e n s a t i o n ) ] 是 国 际 糖 尿 病 足 工 作 组 为实验 研 究 而 提 出的 一 种 分 级 方 法 血 流 灌 注 ： 1级 ，无 下肢血管病 变 ( P V D )症状和体征 [ 足背动脉搏 动可触及 或踝／ 肱 动 脉 压 ( AB I ) 在 0 ． 9 ～ 1 ． 1或 足 趾 ／ 肱 动 脉 压 ( T B I ) 0 ． 6或 经 皮 氧 分 压 ( T c p O2 ) 6 0 r n m Hg ( 1 mm Hg=0 ． 1 3 3 k P a ) ] ；2级 ， 有 P VD 症 状 ，无 严 重 缺 血 ( AB I 0 ． 9 ，踩 部 收 缩 压 5 0 r n m Hg或 TB I 0 ． 6 ，足 趾 收 缩 压 3 0 mm Hg或 T c p O ?在 3 O ～ 6 0 mm Hg ) ；3级 ，严 重 缺 血( 踝 部 收 缩 压 5 0 mm Hg或 足 趾 收 缩 压 3 0 t r i m Hg或 T c —p O 3 0 mm Hg ) 。 大 小 ：用 创 面 两 最 大 垂 直 径 的 乘 积 来 计算 。 深 度 ：1级 ，表 浅 溃 疡 ；2级 ，深 及 真 皮 至 皮 下组 织 ；3级 ，深 及 骨 和 ／ 或 关 节 。 感 染 ：1级 ，无 感 染 ；2级 ，感 染 到皮 肤 和 皮 下 组 织 ，至 少 有 以 下 2 项 ( 水 肿 或 硬 结 、围 绕 溃 疡的 红 斑 直 径 0 ． 5 ～ 2 c m、局 部 压 痛 、局 部 皮 温 高 、脓 性 分 泌物 ) ；3级 ，红 斑 2 c r n加 以 上 感 染 征 象 中 的任 一 项 或 感 染 比 皮 肤 和 皮 下 组 织 深 ；4级 ，有 全 身 症 状 。 感 觉 ：1级 ，无感 觉 缺 失 ；2级 ，保 护 性 感 觉 缺 失 优点： Ab b a s等 [ 7 研 究 发 现 ，P E DI S中 的 深 度 是 溃 疡 不 愈 合 的 要 标 志 ， 周 围 神 经 病 变 、感 染 与 溃 疡 不 愈 合 相 关 。P E D I S分 级 系 统 是 基 于 灌 注 、范围 、深 度 、感 染 及 感 觉 进 行 细 分 等 级 ，考 虑 因 素 与 S ( AD)S AD分 级 大 致 相 同 ，该 分 级 借 助 实 验 室 检 查 使 分 级 更 为 客观 ，尤 其 在 感 染 和 缺 血 上 做 了 客 观 准 确 地 描 述 缺点： 没有 对 溃疡 大 小 进 行 描述 。 伤 口外 观 ：发 红 2分 ，苍 白 、发 黄 1分 ， 变 黑 0分 。 伤 口大 小 ：小 于 患 者 大 拇 指 大 小 2分 ，拇 指 到 拳 头 大 小 1分 ， 比拳 头 还大 0分 。 深度 ：皮 肤 或 皮 下 组织 2 分 ，肌 肉或 肌腱 1分 ，骨或 关 节 0分 。微 生 物 ：微 生 物 定 植 2分 ，蜂 窝 织 炎 1分 ，脓血 症 0 分 。 血 液灌 注 ：可触 及 动 脉搏 动 2分 ，多普 勒 三 相 或双 相 波 形 1分 ，多 普 勒 单 相 波 形 或 没 有 脉 搏 为 0分 。 根 据 总分将 伤 口分 成 3种 ： 8 ～1 0分 正 常 ； 4 ～ 7分 是 问题 伤 口 ，需进 行 清 创 、制 动 等 ，及 时 正 确 的 治 疗 8 0 预 后 佳 ； 0 ～ 3分是 无 效 伤 口 ，几 乎 都 需 截 肢 。 简 单 实 用 且 预 后 判 断 十 分 明 了 。此 分 级 继 承 了先 对 溃 疡 进 行 评分 ，再 对 溃 疡 进 行 分 级 的特 点 ，把 各 项 评 估 因 素 通 俗 化 、客观 化 ，对 选 择 治 疗 方 案 相 对 简 便 有 效 。根 据 该 分 级 评 分 ，对能 否 保 肢 进 行 初 步 筛 选 ，再 结 合 系 统 的 、较 为 全 面 的询 问病史和临床检查进行科学评估 ，从而选择合适的治疗方法 。这在 疗 程 中可 少 走 弯 路 ，减 少 患 者 不 必 要 的 医疗 开 支 ，同 时 对部 分 患 者 可 延 缓 或 避 免 截 肢 ，S t r a u s s 分 级 可 较 为 准 确 的