胃食管反流病李永华.pptVIP

胃食管反流病 李永华 概 念 是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 流行病学特点 西方国家常见（7~15%）、我国较少见(5.77%) 40~60岁为发病高峰。 男女发病无差异，但反流性食管炎男性多于女性（2~3：1）。 分 类 反流性食管炎：占胃食管反流病的半数，内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等改变。 内镜阴性的胃食管反流病：内镜下可无反流性食管炎表现。 病因和发病机制 病因：消化道动力障碍性疾病，存在胃酸或胆酸、胰液等的食管反流。 发病机制：为抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 食管抗反流防御机制 抗反流屏障：指食管和胃交接的解剖结构。主要为食管下括约肌及其压力。 食管清除作用：容量清除为主要方式。 食管粘膜屏障：食管上皮表面粘液、不移动水层、表面HCO3-、复层鳞状上皮及黏膜下血供。 LES压降低的因素 激素:胆囊收缩素 胰升糖素 血管活性肽 食物:巧克力 咖啡 高脂肪 药物:钙通道阻滞剂 地西泮 腹内压增高:妊娠 腹水 呕吐 胃内压增高:胃扩张 胃排空延迟 一过性LES松弛 食管清除作用 容量清除：一旦发生胃食管反流，大部分反流物通过1-2次食管自发和继发性蠕动性收缩将食管内容物排入胃内，是食管廓清的主要方式 唾液中和：残余部分由唾液中和 胃食管返流病时食管清