糖尿病饮食运动治疗2010年.pptVIP

什么是“无氧运动” 无氧运动：运动的能量完全由无氧酵解提供 无氧酵解释放的能量小，并且产生对身体有害的酸性物质----乳酸。 1摩尔葡萄糖仅可产生2摩尔ATP 什么是“混合性运动” 混合性运动：当吸入的氧气在三羧酸循环中产生的热量不能满足机体的需要的时候，体内的一部分葡萄糖进行“无氧酵解”反应，放出能量以补充机体的热量需求，称为混合性运动 运动对1型糖尿病的影响 在接受胰岛素治疗时，常波动于胰岛素不足和胰岛素过多之间。 胰岛素不足时，肝葡萄糖输出增加，血糖升高，游离脂肪酸和酮体生成增加。 胰岛素过多时，运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，肝葡萄糖生成降低，血糖降低甚至发生低血糖。 运动对2型糖尿病的影响 2型糖尿病尤其是肥胖的2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。 怎样的患者适宜运动 2型糖尿病，特别是肥胖者 血糖14mmol/L 1型糖尿病稳定期 强度合并症，可选小运动量 怎样的患者不适宜运动 较严重的血管并发症，可能发生血压升高及脑血管意外 较严重的糖尿病眼病，可能造成眼底血管破裂出血 较严重的糖尿病肾病，可能增加尿蛋白的排出，加快糖尿病的进展 血糖控制很差 有低血糖风险 糖尿病患者运动原则 有氧运动 糖尿病患者运动原则 有氧运动 无氧运动 慢跑、太极拳、健身操 短跑、举重、健身器械运动 强度较低 高强度，剧烈运动 持续时间长，有节奏运动 持续时间短 提高心肺功能，消耗多余脂肪 对心肺功能无帮助，不会消耗脂肪 改善糖尿病病情 起不了治疗作用，反而加重病情 选择合适运动方式 轻度 散步 做操 气功 购物 太极拳 中度 快走 慢跑 骑车 健身操 爬楼梯 重度 爬山 游泳 跳舞 球类 跳绳 一、三、五、七原则 一、每天至少运动一次 三、每次运动至少30分钟 五、每周至少运动五次 七、运动时每分钟心跳数不超过170-年龄 如何分配运动时间 时间30-60分钟/次 热身期：5-10分钟（是以低强度热身运动使肌肉、关节、心血管系统为运动做好准备） 锻炼期：20-30分钟（维持、增加功能储量，是运动疗法的关键时期） 恢复期：5-10分钟（防止突然停止运动，血液储留下肢，引起体位性低血压，防止较高的儿茶酚胺水平致恶心心率失常） 运动强度的确定 运动适量：稍乏力，微汗，休息后恢复 运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无改变，血糖无变化 运动量过大：乏力，大汗淋漓，胸闷 有并发症时，根据病情酌情运动 代谢当量 概念：1METs=静息状态下每公斤体重、每分钟耗氧3.5ml 用途：确定运动强度 评定康复心脏功能水平 评定日常生活活动能力 代谢当量 热量与METs的换算公式 热量=代谢当量（ METs ）x3.5x体重kg/200 运动总量达到一定阈值方可产生锻炼效果，一般每周的总运动量为700-2000kcal. 举例 体重50kg,每周训练4次，每次持续60min，总运动量设定为1500kcal. 运动强度=1500x200÷50÷3.5÷4÷60=7METs 常见运动的METs值 运动项目 METs值 运动项目 METs值 单纯上肢练习 1-2 徒步旅行 3-7 桌球 2-3 高尔夫球 2-7 保龄球 2-4 骑马 3-8 钓鱼 2-6 骑自行车 9 上台阶 4-8 游泳 4-8 划船 3-8 乒乓球 3-5 韵律体操 3-7 羽毛球 4-9 舞蹈 3-7 慢跑 7-15 常见运动的METs值 运动项目 METs值 运动项目 METs值 爬山 5-10 排球 3-6 滑冰 5-8 网球 4-9 滑雪 5-12 篮球 7-12 足球 5-12 跳绳 12 运动前准备工作 应随身携带：急救卡、蛋糕、饼干、糖果、含糖饮料 运动时间：饭后0.5-1h. 选择合适的衣服、鞋袜。 讨 论 1.两餐间是否合适加餐？ 2.血糖控制在多少时可以吃水果？ 课后作业 1.三大营养物质所占的比例 2.每日总能量如何换算？ 3.升糖指数较高的食物有哪些？ 4.有氧运动和无氧运动有何区别？ 谢谢！ 等值水果类交换表 (每交换份水果类提供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90kcal) 等值水果类交换表 食品 重量(g) 食品 重量(g) 柿、香蕉、鲜荔枝（带皮） 150 李子、杏（带皮） 200 梨、桃、苹果(带皮) 200 葡萄(带皮) 200 桔子、橙子、柚子(带皮) 200 草莓 300 猕猴桃(带皮) 200 西瓜 500 等值大豆类交换表 (每交换份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90kcal) 等值大豆类交换表 食品 重量(g) 食品