糖尿病饮食治疗35页.pptVIP

足溃疡逐渐加重，重者截肢 截 肢 足 溃 疡 足 坏 疽 痛觉过敏或 痛觉丧失 肢端麻木 腹泻 活动受限 肌无力 肌萎缩 便秘 β 减轻胰岛负担 减肥 降低餐后高血糖 纠正已发生的代谢紊乱 预防和治疗急性并发症 计算每天的总热量 确定三大营养物质的比例 合理热量分配 波氏法: 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 举例： 某患者标准体重60kg，轻度体力劳动 总热量=60kg ×35 kcal/kg/d=2100kcal/d 体型 极轻劳动kcal/kg/d 轻度劳动kcal/kg/d 中度劳动kcal/kg/d 重度劳动kcal/kg/d 消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 25-30 35 40 肥胖 15 20-25 30 35 粗算法 主食固定，按体力需要，每日主食如下： 休息病人，200－250克 轻体力劳动者，250－300克 中等体力劳动者，300－400克 重体力劳动者，400克以上 每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油15－30克，盐6克 可运用食物互换法，避免饮食单调 1/3 1/3 1/3 2/5 2/5 1/5 早餐 中餐 晚餐 总量控制、结构合理 人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60% 提倡高纤维素食物 糖尿病人应改变喝粥的习惯 注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃 南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。 南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖 所以吃南瓜时要 在食物中扣除相应 的热量。 多吃坚果可以预防老年痴呆 糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。 改掉嗑瓜子的习惯。 动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。 多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。 应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。 空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒 每周饮酒控制在1-2次以内 不饮烈性酒 啤酒200-350毫升/次 葡萄酒100毫升/次 血糖不稳定者禁忌饮酒 * 为什么说控制饮食至关重要？我们来看下随意进食带来的后果 * * * 糖尿病视网膜 病变是造成视力下降最终发生失明的主要原因。最左边的是视网膜的比较早期的病变（背景期），表现有眼底点状出血及渗出，中间的是 比较后期的病变（增殖期），眼底出现新生的血管。最右边是最后的结局，失明。 * * 糖尿病脑血管 病变主要表现为头晕、肢体麻木等，糖尿病患者的脑血管病变多为脑梗塞，严重者出现瘫痪、死亡 * * 糖尿病性心血管病变被称为糖尿病的第一杀手，病情轻时表现为胸闷、胸痛等，严重者出现心肌梗死，心力衰竭而去世。因很多患者甚至没有任何症状，因此，糖尿病被称为“无声的杀手”。 * * 糖尿病肾病也是重要的并发症，肾脏损害会逐渐加重直至肾衰竭，从开始的没有任何症状及表现，到早期的微量蛋白尿，进而大量蛋白尿，最终发生肾脏衰竭，需要依靠血液透析生存。 * * 糖尿病足，可以有足溃疡、坏疽、严重者需要截肢。 * * 糖尿病性神经病变，因人体神经遍布全身，因而病变表现多样。主要是周围神经病变及自主神经病变。临床表现有见图。 备注：肢端麻木、痛觉过敏或丧失均为感觉神经的损害，活动受限、肌无力、肌萎缩为运动神经受损，而腹泻、便秘则是自主神经病变的表现。 * 2型糖尿病人多超重，减少过剩的脂肪;降低餐后高血糖，可减轻对胰岛细胞的刺激；有利于预防和治疗急性并发症，改善整体健康水平 * * * 有人认为“主食摄入量越少越好”“只吃肉不吃饭”“多吃海鲜不吃饭”。 多吃蛋白质将加重老年人的肾脏功能负担，促进肾脏疾病的恶化 * * 稀饭煮得很烂，进入肠道后很快被吸收，餐后血糖就会一下子升得非常高。 * * 核桃、花生、瓜子、榛子、腰果、松子等 * * 肥肉、猪脑、动物内脏 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 什么是糖尿病？？？ 1．遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。 2．环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，