真菌性皮肤病 美容和 与皮肤课件.ppt

真菌性皮肤病;头癣 　　【概述】 　　头癣（tinea capitis）为头皮和头发的浅部真菌感染，以儿童多见，男孩多于女孩。成人发病率明显低于儿童，即使发病，也多从幼年起始。 　　根据病原菌不同，头癣分为黄癣、白癣和黑癣三种类型。其中以黄癣最多见而严重，黑癣极少见，但较顽固，能侵犯成人，白癣至成年可自愈。 　　头癣通过直接或间接接触传染，主要是在托儿所、幼儿园、学校和理发室等活动场所，通过接触患头癣人或接触其用品而传染，如头巾、枕巾、帽子和公用的剃头用具等。;【临床表现】 　　1.黄癣 约占头癣的68.8％，多见于农村，黄癣菌接触头皮后，在毛囊口生长繁殖，损害部位初起为毛囊丘疹，干后结痂，以后发展成典型的黄癣痂，即凸出于皮面，中间有毛发穿过，直径为2mm左右的圆形黄痂，中心微凹，边缘翘起，质脆易碎，沿毛孔呈点状分布，黄癣痂有鼠尿臭味。毛发离头皮1～2cm或更长处折断，残发扭曲、干燥，失去光泽，易脱。黄癣痂系由黄癣菌、表皮细胞和干燥皮脂混合组成，具传染性。黄癣菌有溶组织作用，痂下为浅溃疡，愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。病情发展，黄癣痂互相融合成大片呈灰白色，主觉瘙痒，严重者可覆盖头皮的大部分，未受染的头发变稀疏，多自缝隙中长出，后期黄癣痂和头发明显减少，代之以深浅不一、花纹状的萎缩性瘢痕，近发缘处头皮较少受累。黄癣偶可发生在其他部位的平滑皮肤上，还可侵犯指（趾）甲引起甲癣，虽属少见，但临床上难与其他霉菌性损害相鉴别，须经实验室进一步检查证实。 　　黄癣多发生于儿童期，如不彻底治疗，可持续到成人期仍不痊愈。 ;2.白癣 约占头癣的25％，多见于城市，白癣菌自侵入处沿头皮角质层向四周蔓延，早期为圆形灰白色鳞屑斑，无炎性反应，多发生在头顶或枕部头皮，丘疹随真菌的传播逐渐扩大而成边缘清楚的圆形或不整形的鳞屑斑，蔓延并疏散到头皮其他部位。头发失去光泽，斑内病发在头皮上2～4mm处折断，参差不齐，病发根部较松，易于拔除，并不引起痛觉，发根处可见灰白色薄鞘，系真菌包绕所致。愈后不留瘢痕，头发再???如常，起初损害发展较快，约三个月后进入静止期，至青春期，皮脂腺分泌旺盛，能分泌大量有制菌力的不饱和脂肪酸（如丙酸、11-烯酸等）时，本病则可自愈，故白癣只发生在儿童。 白癣若由羊毛状或石膏样小孢子菌感染，偶可引起皮下组织过敏反应，在头皮出现脓肿性损害称脓癣，脓肿边缘呈陡坡状，境界清楚，表现有小脓疱，其上毛发松动，可无痛拔出，愈后有瘢痕。;3．黑癣 约占头癣6.5％，多见于城市，儿童和成人均可感染，但较少见，患处为小片鳞屑斑，由于发内充满成串的孢子，毛发显得脆弱，残留的病发在毛囊口呈黑点状，又称黑点癣，因毛囊被破坏，故愈后留浅瘢痕。 ;;和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源、切断传播途径和保护易感者。 　　(1)消灭传染源　即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。 ①??? 拔发治疗　若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。 ②灰黄霉素综合治疗　即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2 周剪发一次。此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能。;(2)切断传播途径　如果发现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活。在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。同时对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应采用日晒、开水煮烫等办法消毒。污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应用火烧毁。 (3)保护易感者　对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。;【预防说明】 向群众宣传卫生常识，强调理发工具的消毒；病人头发剪掉后应立即烧掉。真菌对高热的耐受力不强，被病人污染的衣物及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施。集体儿童应定期检查，早期发现，早期治疗，注意衣帽等不应随便互用。;体癣 　　【概述】 　　体癣（tinea corporis）又名环癣或俗称钱癣，由致病性真菌寄生在人体的平滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染，统称体癣。常见于面颈部、躯干部、前臂及手等处的皮肤。;【病因】 　　体癣在我国主要是由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许蓝毛癣菌、紫色毛癣菌、絮状表皮癣菌、铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌及羊毛样小孢子菌等