锁骨骨折60p.pptVIP

肘关节脱位及桡骨小头半脱位 1、仅次于肩关节脱位 2、分类：后脱位常见 3、脱位机制: 间接暴力，上臂伸直，手掌着地，尺骨冠状突越过肱骨滑车 临床表现与诊断 健手托住患侧前臂，肘关节半伸直位，不能被动伸直， 肘后空虚，可摸到凹陷处， 肘部三点关系破坏 治疗 复位 维持肘关节半伸直位，沿上臂和前臂的方向牵引推拉（不可强力伸直，防止骨折） 固定 肘关节屈曲90°，石膏托固定2－3周 功能锻炼 桡骨小头半脱位 脱位机制 5岁以下儿童，桡骨头发育未好，环状韧带很薄，牵拉时环状韧带卡在肱桡关节内 临床表现与诊断 上肢牵拉史 肘部疼痛，不敢活动，不能取物，拒碰 肘关节略屈曲，桡骨头压痛 ×线检查阴性 治疗 手法复位，拇压桡骨头，屈肘90°旋前旋后，轻微弹响声，不必固定 前臂双骨折 解剖概要 前臂由尺、桡两骨组成， 尺骨上端构成肘关节， 桡骨下端构成腕关节, 上下尺桡关节活动使前臂具有旋转功能， 两骨之间有骨间膜 孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头半脱位 盖氏骨折（Galeazzi）：桡骨干下1/3骨折合并尺骨头脱位 桡骨下端骨折 Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 重点 肩锁关节脱位的分类 Dugas征 肱骨干骨折最易合并哪根神经损伤？ Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 孟氏骨折 盖氏骨折