《病原微生物学精品教学》第30章虫媒、31章出血热.pptVIP

黄病毒科 Flaviviridae 流行性乙型脑炎病毒（epidemic type B encephalitis virus） 登革病毒（dengue viruses）-中国南方 森林脑炎病毒（forest encephalitis virus） ---------------------俄罗斯春夏脑炎病毒 黄病毒科生物学特性 球形，40~70nm，+ssRNA，核衣壳呈二十面体立称，有包膜。 对酸、醚、 氯仿敏感。 在节肢动物体内增殖，对节肢动物不致病，但通过叮咬传染给脊椎动物和人类，引起自然疫源性的人畜共患疾病。 致病呈明显的季节性和地区性。 Arthropod Vectors 第一节 流行性乙脑病毒 （epidemic type B encephalitis virus） 30~40nm，+ssRNA 流行病学 1.传播媒介和储存宿主?： 三节吻库蚊（三带喙库蚊） 乙型脑炎的流行特征 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性 免疫性 主要依赖体液免疫。 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力。 微生物学检查: 1.分离病毒:细胞培养法或乳鼠脑内接种法 2.血清学试验：Ab效价升高≥4倍 ⑴血凝抑制试验:乙脑病毒+血清+RBC→不凝集：+ ⑵ELISA:IgM 3.病毒核酸检测：RT-PCR 防治原则: 1.预防： 防蚊、灭蚊；提高人群免疫力(9M~10Y) ，人、猪免疫--乙脑死疫苗或减毒活疫苗。 2.治疗：中西医结合 第二节 登革病毒（Dengue virus） 登革病毒引起登革热（DF）、登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS） 登革热是分布最广、发病最多的虫媒病毒病 流行于热带和亚热带100多个国家和地区 每年病例5000万～1亿 我国的南方地区也有登革热流行 一、生物学性状 属于黄病毒科、黄病毒属。 形态和结构与乙脑病毒相似。 登革病毒分为4个血清型： DEN-1、 DEN-2、DEN-3、DEN-4 基因组为+ssRNA，长约11kb 结构蛋白： 包括衣壳蛋白、膜蛋白和包膜蛋白 非结构蛋白（NS）： NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b、NS5 培养特性 灵长类动物对登革病毒易感。最常用的实验动物为乳鼠。 白纹伊蚊C6/36细胞是最敏感、最常用的细胞，可引起明显的细胞病变。 传染源： 患者和隐性感染者主要传染源。 自然储存宿主：人或灵长类动物是主要储存宿主。 传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊为主要传播媒介。 易感人群 ：人群普遍易感,儿童发病率高 流行范围 广泛流行于热带和亚热带有蚊虫媒介存在的地方。 自1978年以来，我国南方不断发生登革热流行，流行范围和规模有不断扩大的趋势。 流行季节与蚊虫的消长一致 三、致病性 病毒经蚊虫叮咬进入人体，先在毛细血管内皮细胞和单核细胞系统中增殖，然后经血流播散。 表现为二种不同的临床类型： 1.登革热（DF） 2.登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS） 潜伏期约4～8天，典型的临床表现为： 发热 疼痛：头痛、全身关节及肌肉疼痛（100%） 皮疹：70% 淋巴结肿大 登革热病情较轻，为自限性疾病，预后良好。 具有普通登革热的症状 病情进展迅速且伴有明显的出血现象： 消化道、呼吸道、子宫、脑或珠网膜下腔出血，可进一步发展为出血性休克。 病死率高 DSS/DHF的发病机制尚未完全清楚，目前认为与“抗体依赖的增强作用”（ADE）有关。 ADE: antibody-dependent enhancement ADE作用机制： 初次感染登革病毒后机体可产生非中和类IgG抗体，当再次感染时，病毒与非中和类抗体形成免疫复合物，通过单核巨噬细胞表面的Fc受体，增强病毒对靶细胞的吸附和感染作用。 1.病毒的分离培养 采集早期病人血清接种白纹伊蚊C6/36细胞 2.血清学检查 用ELISA或斑点免疫测定法检测登革热病人 血清中特异性IgM抗体(常用）和IgG抗体 3.病毒核酸检测 用RT-PCR检测登革病毒核酸 五、防治原则 登革病毒疫苗尚未研究成功 无特效治疗方法 防蚊、灭蚊是预防登革热的主要手段 第31章 出血热病毒 （Hemorrhagic fever virus） 生物学性状 -ss RNA，分为L、M、S三节段。 平均直径122nm，有包膜，包膜上有刺突。 其它生物学特性 病毒型别 据基因序列和抗原性可分为6个型别。 我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒。 抵抗力：不强 对酸（