第13章常见病毒 病原生物和 与免疫学基础课件.pptVIP

一、甲型肝炎病毒(HAV ) （一） 生物学特性 呈球形，直径约27～32 nm，核心为单股RNA，衣壳呈二十面体立体对称结构，无包膜。抗原性稳定，仅发现一个血清型 。 抵抗力较强，对热、酸、碱、乙醚等理化因素有较强的耐受力；加热100℃ 5min或70%乙醇、过氧乙酸、甲醛等常用消毒剂可将病毒灭活。 （二）致病性与免疫性 传染源：主要是患者 传播途径：粪－口途径 污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行 隐性感染率高 成人HAV抗体阳性率高达70%—90% 无慢性病例 典型的甲肝是自限过程，大约三个月 免疫性: 患病或隐性感染后，机体均可获得较强的特异性免疫，主要通过产生抗-HAV的IgM和IgG,阻止病毒的再次感染。 用ELISA法检测病人血清中的抗- HAV IgM来协助甲肝的早期诊断。 （三）防治原则 加强食物、水源、粪便管理 接种甲型肝炎减毒活疫苗进行有效预防 注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行紧急预防 二、乙型肝炎病毒 　　乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）是引起乙型肝炎的病原体。目前全世界约有3.5亿乙肝病毒携带者，其中1.3亿在我国。 　　HBV感染机体后，易发展为慢性肝炎，甚至可演变为肝硬化，此外，也可能诱发肝癌，严重威胁人类生命健康。因此，乙型肝炎是我国重点防治的传染病之一。 （一） 生物学特性 1.形态与结构:有3种不同形态的颗粒 (图13-2) (1)大球形颗粒（又称为Dane颗粒） 是完整的乙肝病毒颗粒，具有感染性。 呈球形，直径42nm，具有双层衣壳，外衣壳相当于一般病毒的包膜 。 外衣壳上有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） ，内衣壳上有乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）。 (2)小球形颗粒 直径约22nm，含HBsAg，无核心，无感染性 (3)管形颗粒 由小球形颗粒串联而成，直径为22nm，长50～700nm不等，无感染性。 图13-2 HBV三种颗粒形态与结构 重点提示： Dane颗粒是完整的具有感染性的HBV颗粒；小球形颗粒和管形颗粒均无感染性。 2.抗原组成 (1)表面抗原（HBsAg) -是HBV感染的主要标志; -抗-HBs能防御HBV感染，对机体有保护作用 (2)核心抗原（HBcAg） HBcAg存在于Dane颗粒上, 血中不易检出（仅存在于肝细胞内） 抗-HBc为非保护性抗体，无中和作用 抗HBc IgM：提示HBV在肝内处于复制状态 抗HBc IgG: 血清中长期存在，无保护作用 （３）e抗原（HBeAg） HBeAg为可溶性蛋白，可游离存在于血中 其与Dane颗粒及DNA多聚酶在血中的消长基本一致，故可作为HBV复制及血清具有强感染性的一个指标 抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象 3.抵抗力 抵抗力较强。对低温、干燥、紫外线及一般消毒剂均有很强耐受性。 采用高压蒸汽灭菌法、加热100℃ 10min、0.5%过氧乙酸、5%的次氯酸钠、3%漂白粉溶液均可灭活HBV。 　（二）致病性与免疫性 　1.传染源　病人或无症状HBV携带者 　2.传播途径： 　(1)血液、血制品传播 输血、血液制品、注射、外科或牙科手术等 (2)母婴传播 孕期通过胎盘感染、分娩时婴儿经过产道感染及出生后与携带有HBV的父母密切接触感染 (3)密切接触 性接触和日常生活密切接触 　 3.致病机理　HBV在肝细胞内增殖，并不直接引起肝细胞损伤，可能与机体免疫病理反应有关。 4.临床表现　呈多样性。 主要有无症状HBV携带者、急性肝炎、重症肝炎、慢性肝炎等。 急性乙型肝炎如不及时治疗，易转为慢性肝炎。 慢性肝炎患者又可演变为肝硬化或原发性肝癌。 5.免疫性　HBV感染后，机体可获得特异性免疫力，产生的中和抗体（抗-HBs）对机体具有保护作用，但要彻底清除细胞内寄生的病毒，还需依靠干扰素、NK细胞及杀伤性T细胞的作用。 （三）免疫学检查 （四）防治原则 要采取切断传播途径为主的综合性措施 严格消毒病人，携带者的血液及分泌物 严格筛选献血员 重视医源性传播 主动免疫：HBsAg疫苗 被动免疫：高效价乙肝免疫球蛋白(HBIg) 治疗：抗病毒，保肝 三、其他肝炎病毒 重点提示： 五型肝炎病毒中HAV和HEV传播途径相同，即经粪-口途径传播。而HCV、HDV传播途径和HBV相同，即主要经血液传播。 制作：崔佳 第13章 常见病毒 第13章 Chapter 13 第13章 常见病毒 学