深基质层真菌性角膜炎综合治疗.pptVIP

深基质真菌性角膜炎的综合治疗;前言;我国感染性角膜炎主要致病菌分布;前言;流行病学;流行病学; 角膜真菌感染发病机制;*;真菌性角膜炎诊疗规范; 细菌性 真菌性 湿，坏死明显 早期干，坏死不明显 边界不清 早期边界相对较清 浸润密度高犹如国画的泼墨 浸润密度低而不均匀犹如油画 在浸润灶内间有相对健康的组织 常发生溃疡 常向基质深层浸润上皮可完整;特征性临床表现 免疫环 Ring infiltrate 卫星灶 Satellite lesions 伪足 Branching infiltrate 菌丝苔被 Elevated lesions 前房积脓 Hypopyon 内皮斑 Endothelial plaque;真菌性角膜炎诊疗规范;真菌性角膜炎诊疗规范;;;;内皮斑; 1、涂片检查 Corneal scraping 10% KOH 阳性率 33% (Sanitato J. Arch Ophthalmol 1984,102:1506) 46.3% (卢嘉彪.眼科研究 1999，16:289） 97.5% (谢立信.眼科新进展 1999,19:89） 快速、便捷、阳性率较高;真菌性角膜炎诊疗规范;2、培养 Culture 阳性率 美国 ：7.4% （Mcleod SD.Ophthalmology 1996,103:23） 印度 ：32.0% （Srinivasan M. BJO 1997,81:965) 我国 ：27.8-34.8% （张文华. 中华眼科杂志 2002，38：8） 52.3% （卢嘉彪. 眼科研究 1999，16：289） 46.8% （山东省眼科研究所） 时间：1周 药敏：方法繁琐 ;真菌性角膜炎诊疗规范;共焦显微镜检查 Confocal microscopy 阳性率:96.9% 快速、无创伤、可重复检查 用于菌种分型鉴别诊断尚不成熟;活体激光共聚焦显微镜;真菌性角膜炎诊疗规范;真菌性角膜炎诊疗规范;真菌性角膜炎诊疗规范;真菌性角膜炎诊疗规范;如何分辨神经和菌丝？; PAS染色 六胺银染色;治疗;前言;对象;对象;对象;诊断难点;方法;方法;方法;520～ 540μm;;;;方法;;方法;结果;结果;结果;结果;结果;两性霉素B配药指南;伏立康唑配药指南;谢 谢 ！