小儿脑瘫康复评定与训练.pptVIP

小儿脑瘫的康复评定与训练 主要临床表现 运动发育落后 患儿到一定的年龄，却不出现应有的运动能力，即粗大和精细运动发育落后 脑瘫的诊断 1）早期症状 脑瘫的早期症状一般是指患儿在6个月前或9个月前表现出来的脑性症状，常有： 易于激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易吐、体重增加不良。 肌张力低下，自发运动减少。 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 反应迟钝，不认人，不会哭。 痉挛发作。 2）诊断要点 引起瘫痪的脑损伤是非进行性的。 有导致脑瘫的高危因素存在。 在婴儿期出现脑损伤的早期症状。 有运动、姿势及反射的异常。 有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常等伴随症状。 排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育落后。 鉴 别 诊 断 与正常小儿的一过性运动发育落后相鉴别 与神经系统进行性疾病相鉴别 与先天性遗传代谢性疾病相鉴别 脑 瘫 的 康 复 全面康复的内容: 医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复 综合康复的手段: 运动疗法、作业疗法、语言疗法、按摩、针灸、理疗、特殊教育(包括引导式教育)、音乐治疗、感觉统合训练、心理治疗、药物与外科手术治疗、矫形器等。 康复治疗的目的 脑瘫现在尚无有效的病因治疗，康复治疗的目的是减轻致残因素所造成的后果，尽量提高患儿的运动、生活自理、言语和认知能力，争取达到生活自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来参与社会活动，劳动和工作奠定基础。 总 原 则 早期发现，早期康复治疗，争取达到最理想效果。 康复治疗要与游戏玩耍相结合、与教育相结合。 康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。 中西医结合，如中医针灸、按摩、中药等。 采用综合手段，全面康复。 康复训练内容要个体化。 康复训练患儿的同时与培训家长相结合。 康复训练要长期坚持。 康 复 评 定 运动发育：粗大运动、精细运动 肌张力：反映神经系统成熟和损伤程度 关节活动度 姿势与平衡能力 手-眼协调能力 步态和行走能力 言语功能：词语理解能力评估、构音能力评估 日常生活活动能力：ADL评定表 小儿神经心理发育 粗大运动评估 抬头、翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走、跑和跳等运动发育 婴幼儿期发展迅速 人类最基本姿势和移动能力的发育，是其他发育基础 反映中枢神经系统发育状况 评价脑损伤或发育障碍的重要内容 常用量表：粗大运动功能评定量表（GMFM88项） 精 细 运 动 凭借手等部位小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力 姿势和移动、上肢、视觉功能相互作用—促进发育 三岁前是精细运动能力发育迅速时期 评估量表：Gesell发育量表、Peabody量表等 小儿神经心理发育 常用评估量表：0—6岁小儿神经心理发育检查表 此量表是由首都儿科研究所在全国12个省、市收集约15000例小儿的资料，经过10年的时间完成研制的。 此量表不仅可以用发育商来评价儿童的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。 五大智能领域 小儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言表达、社交行为等五个方面的能力。 康复治疗的方法 物理疗法和作业疗法。 物理疗法（PT）是运动疗法和理疗的统称。通过一些专业的手法以及仪器，改善患儿的运动功能，抑制原始反射和异常姿势，诱发后天保护性反应与运动能力。作业疗法（OT）通过一些与生活自理有关的动作训练如进食、穿衣、辅助器具的使用等，目的是让患儿达到生活自理。 具 体 训 练 姿势矫正训练 肢体和躯干促通训练 基本移动动作训练 平衡、步行训练 上下台阶训练、过障碍训练、跑步训练等 ADL训练 交流和参加集体活动训练 作为治疗师应思考的问题 高压氧治疗 改善脑细胞缺氧状态，促进细胞生长，疏通和促进脑微循环改善，促进侧支循环的建立，使脑损伤得到恢复。 引导式教育 它是一个全面的体系，既强调从早期诊断到早期干预和教育的纵向联系性，又强调学习、训练与全日生活相配合的横向联系性。 其重要特征是： ⒈强调脑瘫儿童的主动活动； ⒉以小组的形式进行； ⒊引导员以节律性、意向性的方法，诱发 小儿的运动潜能； ⒋节律性意向性的训练方法； ⒌特殊的训练器械。 引导式教育 * * 讲课内容 脑瘫基本知识 康复评定 训练内容和方法 什么是脑瘫 小儿出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力、语言、视觉、听觉、摄食等多种障碍。 诊断脑瘫的三要素： 1、发育阶段 脑瘫是