内科说课--心力衰竭.pptVIP

说课设计 《内科护理学》 基础护理教研室 丁建华 一、说课题--- 《心力衰竭》 学时安排：3学时（2节理论+1节录像） 二、说教材： 1.教材版本： 《内科护理学》 人民卫生出版社 第1版 主编：张培生 优点：内容详尽，通俗易懂，教材编写结构基本与护士执业资格考试大纲要求一致。并编写有相关配套练习 不足：版面设计欠缺生动，缺少案例和图片 二、说教材： （1）熟悉急、慢性心力衰竭病因、诱因、临床表现，急性心力衰竭的处理； （2）熟悉心功能分级、洋地黄类药物的毒性反应及处理； （3）掌握急、慢性心力衰竭的概念、主要的护理诊断/问题和护理措施。 二、说教材： 培养学生的观察、总结、分析能力， 培养学生的自主性学习、创新性思维 二、说教材： 寓乐于学,培养学生的学习兴趣，寻找学习的快乐。 培养学生的爱伤观。 二、说教材： 3.重点和难点： 重点： 难点： 二、说教材： 4.时间分配： 一、慢性心衰 1、疾病概要 10min 2、健康评估 25min 3、护理诊断 5min 4、护理措施 35min 二、急性心衰 20min 三、课堂强化巩固 5min 三、说学生： 设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图片、录像、设问、举例、联想等多种教学方法启发学生思考，提高学生的学习兴趣，化枯燥为趣味，化抽象为直观。 心功能分级及其休息安排（归纳法） 以讲述、引导为主，尝试采用探究式教学。 融合讨论法、比较法、归纳法、口诀法等多种教学方法，并配以多媒体辅助教学，引导学生科学地发现，进行分析、讨论、归纳和总结。 五、说学法 说一说 想一想、编一编 比一比 记一记 六、说教学过程： ——理论课部分（2学时） 六、说教学过程： 忆一忆： 1、心脏的解剖结构 2、心脏的生理功能 3、人体血液循环路径 病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少1周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。 体检：T37℃，P110次／min，R24次／min，BP110／70mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。 风湿性心瓣膜病、 二尖瓣狭窄兼关闭不全， 全心衰竭，心功能IV级。 该患者形成心衰的主要病因是什么？（病因、诱因） 该患者身上主要的症状和体征有哪些？（表现） 你认为该患者身上有哪些主要的健康问题？ 如何解决这些问题？（护理诊断和护理措施） 临床表现 （掌握） 左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、两肺底湿啰音、左心大）。 右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、右心大）。 诱因 （熟练掌握） （1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。 （2）心律失常：以心房颤动最常见。 （3）治疗不当 （4）循环血容量增加或锐减 （5）身心过劳 （6）妊娠、分娩等。 （7）其他：合并甲状腺功能亢进、中重度贫血、电解质紊乱等。 护理—洋地黄的禁忌症:（掌握） 肥厚性梗阻性心肌病、 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 急性心肌梗死发生后24h内 高度房室传导阻滞 病态窦房结综合征 以及老年人、肺心病、心肌炎、心肌病、低血钾等。 治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握） （一）减少静脉回流 立即协助病人采取端坐位或倚靠坐位，两腿下垂 止血带轮流结扎四肢 静脉放血 放血量约为300～500ml/次 （二）吸氧　 （三）给药 1．镇静 2．扩张血管 3．强心、利尿 4．解痉：氨茶碱 5．糖皮质激素 学生创作： 急性心衰的抢救配合： 慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较 肺源性哮喘和心源性哮喘比较 一、选择题 1、心力衰竭的基本病因之一是 A大量饮酒 B长期吸烟 C长期卧床休息 D长期情绪紧张 E心脏长期负荷过重 一、选择题 2、左心衰竭肺淤血的护理诊断是 A气体交换受损 B活动无耐力 C组织灌注不良 D营养失调 E皮肤完整性受损 一、选择题 3、心