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压疮护理的临床思维及运行模式 压疮护理的临床思维 什么是压疮护理的临床思维？ 压疮护理临床思维的作用？ 压疮护理临床思维存在的问题？ 压疮护理临床思维训练方法？ 重新审视压疮重要性 对压疮的客观认识 在护理质控中重要地位 护理质量提升的体现 患者具体情况：急危重症患者压疮管理 主动性增强：科学识别、有效预防 国内外护理对压疮的观点 国内观点 压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为０。 除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。  国外观点 部分压疮是可以预防的，但并非全部。 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48ｈ 就可能发生压疮。 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 转变观念 压疮是护理行为吗？ 压疮与护理质控的关系 林菊英先生在医院护理管理学中提出压疮的标准为0%？ 文献报道：一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%，甚至高达11.6％。 转变观念 管理者观念转变： 不良事件≠差错 护理质量：压疮发生率↓？ 客观看待难免性压疮 重视急性压疮 压疮的管理 关键在预防有效干预： ①积极采取预防措施 ②妥善处理：适当告知 科学管理：优化、完善环节管理 统一标准 院内会诊 压疮预防：评估工具 科学识别：合理运用评估工具 客观看待评估量表： 过份依赖危险评估的分数可能会导致在采取某种预防措施时做出不适当的决定。 临床思维的培养 压疮护理的临床思维？ 是指运用理论、智力和经验对危重病人存在或潜在的压疮护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。 压疮护理临床思维的作用？ 是有效防控压疮，提高护理质量的基础 是为危重病人提供安全、有效护理的前提 是培养护理人才临床实践能力的关键所在 是推进护理专科化发展的关键环节 是护理专业化教育的紧迫任务 压疮护理临床思维存在的问题？ 临床思维被动性 临床思维习惯性 临床思维依赖性 临床思维表面性 护理中临床思维训练方法？ 1.明确思维的中心点：思维的中心点也就是压疮护理的重点、难点、问题的中心。“预防重于治疗”明确思维的中心点，就等于抓住思维的命脉，思维训练就能很好的实施。 护理中临床思维训练方法？ 2.把握思维的着力点：积极评估是预防压疮的关键！要求在患者入院时、入院后定期或随时就压疮危险因素作定性、定量的综合分析。对高危患者实行重点预防,使有限的医疗资源得以合理分配和利用,提高预防护理的有效性。 压疮的评估三步曲： 第一步：评估是否属于危险人群 第二步：对属于危险人群者，进一步进行危险因素的评估 第三步：若已经发生压疮，要进行压疮局部评估??? 护理中临床思维训练方法？ ⒊ 抓住思维的起始点：压疮的病理实质 ——受累部位皮肤软组织的缺血、缺氧；压疮的临床表现的识别。 临床表现： · 局部发红按压后不褪色，皮肤温暖，水肿，有硬变也是一种提示，尤其对皮肤较黑的病人。 · 溃疡表浅，临床表现为擦伤或水泡。 · 皮下组织破溃或坏死。 · 大面积破损，组织坏死或破损达肌肉、骨骼、有或无皮肤的支撑结构。 护理中临床思维训练方法？ 4．选准思维的切入点：培养临床思维能力就是要提高护士分析问题和解决问题的能力，而面对繁杂的压疮护理问题，如何着手思考，如何层层剖析，就必须以寻找思维的突破口为切入点。 ▲切入点——压疮的分期 护理中临床思维训练方法？ 5．抓住思维的起始点： §高度重视一级压疮的预防、控制工作！ §主动干预，阻断压疮的发展历程。 § 促进红色伤口的形成。 护理中临床思维训练方法？ 6．激发思维的高潮点： 各级的处理原则 1级处理原则： 解除局部作用力、?改善局部血运、去除危险因素、避免压疮进展 2级处理原则：防止水泡破裂，保护创面，预防感染 3级处理原则：保持局部清洁、促进湿性愈合 4级处理原则：清洁创面，去除坏死组织、促进肉芽组织生长? 护理中临床思维训练方法？ 7．排除思维的疑惑点： 为什么应用了吸收渗液和创面隔离方法但效果不佳？——适度的湿度！区域清洁！ 当压疮将不可避免的发生时我们怎么办？——有效沟通！！！ 梳理思维的结合点：关注压疮护理中的心理支持。 保证病人充足的睡眠：皮肤更新及呼吸的时间主要在晚上 10点至凌晨2点左右，所以避免熬夜，对皮肤健康很重要。 护理中临床思维训练方法？ 8．探求思维的发散点： ·建立压疮管理模式 ·培养专科护理人才（ET师） ·加强信息的沟通与交流。 压疮护理的临床思维及运行模式 学习目标： 什么是压疮护理的临床思维？ 压疮护理临床思维的作用？ 压疮护理临床思维存在的问题？ 压疮护理临床思维训练方法？ 压疮护理运行模式？ 压疮病人护理流程 Purdue University Writing Lab 神经外科 韩冰 国内外护理对压疮的观点