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喉罩临床应用现况 喉罩通气道 喉罩通气道的研发及使用 1981年 Dr. Archie Brain 1988年 英国临床应用 1991年 FDA批准在美国应用 1993年 ASA困难气道管理小组将喉罩列入“困难气道病人管理操作规范” 1/3全身麻醉病人使用 1亿例 基本原理 喉罩通气道是被插入咽喉部，充气后其能够在喉部周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。 ? 标准型LMA的型号及选择 目前共有7种标准型LMA： 1．1号：适用于体重＜5kg的新生儿和婴儿。 2．1.5号：适用于体重5～10kg的婴儿。 3．2号：适用于体重10～20kg的小儿。 4．2.5号：适用于体重20～30 kg的小儿。 5．3号：适用于体重大于30 kg的小儿及体型瘦小的成年人； 6．4号：适用于正常体重的成年人。 7．5号：适用于形体较大的成年人。  标准型LMA的质量要求 无褪色及损坏碎片 通气导管弯曲至180度 —无打折 通气罩内口栅栏和接口结构完整 套囊完全放气 套囊适当充气 无局部凸起，不漏气，充气指示球呈椭圆形 SLMA的插入操作技术 SLMA存在的问题 1.通气罩和咽部结构形状不够匹配，呼吸道密闭性能不佳。 2.在麻醉和恢复过程中容易发生移位。 3.气道密封压低，正压通气中出现漏气。 4.消化道和呼吸道无法有效隔离，有发生反流误吸和胃充气的潜在危险。 5.用于引导气管插管的准确性差。 喉罩通气道的发展 1997年，气管插管型喉罩通气道诞生。 喉罩通气道的发展 一次性标准型喉罩通气道 一次性使用，防止交叉感染 喉罩通气道的发展 食管引流型喉罩通气道的改进 与SLMA相比，食管引流型喉罩通气道在以下几个方面进行了改进： 1.引流管 2.套囊 3.通气罩 4.通气导管 5.内嵌式牙垫 6.手指置放套 食管引流型喉罩通气道的改进－引流管 食管引流型喉罩通气道的改进－双套囊 食管引流型喉罩通气道的改进－通气罩 食管引流型喉罩通气道的改进－通气导管 食管引流型喉罩通气道的改进－专用插入装置和通气罩抽气装置 为了解决食管引流型喉罩通气道的插入操作困难，厂商还设计有专用的通气罩抽气装置和专用的插入装置。 食管引流型喉罩通气道的改进－其他 PLMA的插入操作技术 PLMA的理想位置 气管插管型喉罩通气道 气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种专门为气管插管而设计的改良型喉罩通气道。典型的ILMA包括一个标准通气罩、预塑形的金属通气导管和金属手柄。 气管插管型喉罩通气道的型号 目前ILMA共有三种型号： 1．3号适用于较小的成年人（体重30kg）。 2．4号适用于正常成年人。 3．5号适用于较大的成年人。  特制气管导管 特制气管导管为直型带套囊的硅橡胶直软气管导管，管壁内预制有金属螺旋丝加固，可重复使用10次。目前此种特制气管导管共有F7.0、F7.5和F8.0三种型号，分别适用于3号、4号和5号ILMA。 喉罩通气道引导气管插管技术 喉罩通气道引导气管插管技术 喉罩通气道引导气管插管技术 OPLAC喉罩通气道 SLIPA通气装置 SLIPA通气装置 SLIPA通气装置 谢谢！ * *  Dr. Archie Brain in the LMA Museum，Royal Berkshire Hospital 对于失去自主呼吸而又无法进行正压通气的患者来讲，使用喉罩通气道可以挽救生命；同时，它还为气管插管提供了宝贵的时间。 —— Stephen F. Dierdorf, M.D 2000年，食管引流型喉罩通气道诞生。 2004年新成员 视频气管插管型喉罩通气道 内嵌式牙垫 抽气后 充气后 钢丝加强 背侧套囊 腹侧套囊 PLMA SLMA 通气导管为钢丝加强，可曲性强且不打折 一次性ILMA 五种型号 * * *