精神分裂症患者快感缺失与奖励性动机缺乏的相关分析-correlation analysis between pleasure deficiency and incentive motivation deficiency in schizophrenic patients.docxVIP

安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 CPAS/CS AS Chapman Physical and Social Anhedonia Scales 躯 体 快 感 缺 乏 和 社 会快感缺乏量表 DSM-Ⅳ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 精 神 障 碍 诊 断 和 统 计手册第 4 版 ICD-10 The World Health Organization International Classification of Diseases 10 国 际 疾 病 分 类 第 十 版 PD Parkinson’s disease 帕金森病 AD Alzheimer’s disease 阿尔兹海默病 OFC orbitofrontal cortex 眶额皮层 NAc nucleus accumbens 伏隔核 PFC prefrontal cortex 前额叶皮层 vm ventromedial 腹内侧核 dl dorsolateral 背外侧核 ACC anterior cingulate cortex 前扣带回 VTA ventral tegmental area 腹侧被盖区 DA dopamine 多巴胺 BLA basolateral amygdala 基底外侧杏仁核 HC hippocampus 海马 RN raphe nuclei 中脑中缝核 LHb lateral habenula 外侧缰核 DBS deep brain stimulation 深部脑刺激 SHAPS Snaith-Hamilton Pleasure Scale 斯奈斯-汉密尔顿愉 快量表 TEPS Temporal Experience of Pleasure Scale 时 间 性 快 感 体 验 量 表 EEfRT the Effort Expenditure for Rewards Task 付 出 努 力 的 奖 励 任 务 MMSE Mini-Mental State Examination 简易精神状况检查 CCMD-3 Chinese diagnostic criteria for mental disorder-3 中 国 精 神 疾 病 诊 断 标准第 3 版 中文摘要 精神分裂症患者快感缺失与奖励性动机缺乏的 相关研究 目的： 快感缺失，指的是在大部分的活动中失去乐趣或丧失兴趣，是许多精神 疾病的常见症状，特别是精神分裂症和重症抑郁症。在过去的研究中快感缺失常 被视为快乐体验能力的下降，但越来越多的证据显示期望和动机的损伤可能是该 症状的核心。精神分裂症患者奖励加工的缺陷甚至超越了缺乏快乐感，快感缺失 可能是奖励加工缺陷的核心特质。本文在精神分裂症患者和健康对照组中使用了 测量奖励动机的 EEfRT，探讨精神分裂症患者中快感缺失的情况并进一步探索了 快感缺失特质和奖励性动机的关系。 方法 ：对 28 例符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3）精神分裂 症诊断标准的患者，且 BDI 得分大于 4 分者及 32 名性别构成、年龄及受教育年限 相匹配的对照组被试进行贝克抑郁自评问卷（BDI）,简易精神状况检查（MMSE） 背景测试，对精神分裂症患者完成阳性和阴性症状量表（PANSS），同时和对照组 进行时间性快感体验量表（TEPS）评定快感缺失特质，并完成由电脑呈现的付出 努力的奖励任务（EEfRT）。EEfRT 要求被试完成一系列的选择，被试被告知奖励 的概率，奖励的幅度，在花费更多努力获得更大金钱回报和花费较少努力获得较 少金钱回报之间做出选择，记录被试在不同奖励概率下对于花费更多努力的任务 的选择率，观察精神分裂症患者是否存在快感缺失的不同成分，并探讨快感缺失 特质与奖励性动机的关系。 结果 ：精神分裂症和健康对照组相比 1.两组在 BDI 总分，期待性快感缺失，消 费性快感缺失上均有显著差异（t=-4.966,2.962, 5.581，P0.01）；2. 两组在高概率 （88%）及中等概率（50%）下对于困难任务的选择率独立样本 t 检验差异显著 （t=7.141, 2.384，P0.05），而在低概率（12%）水平两组对于困难任务选择率上 无统计学意义；3.BDI 总分及期待性快感缺失与高概率和中等概率水平下的困难任 务选择率显著相关，P0.05。 结 论： 精神分裂症患者与健康对照组相比存在明显的消费性快感缺失和期待性 快感缺失；快感缺失中仅有一个成分期待性快感缺失和奖励加工的动机下降有关。 关键词 精神分裂症 快感缺失 奖励动机 付出努力的奖励任务 ABS