眶距增宽症疗效的数字化评估分析-digital evaluation and analysis of the curative effect of orbital widening.docxVIP

1.25±0.54cm3（P0.01）inadultgroupand1.76±0.36cm3（P0.01）inchildgroup（P0.01）.Thefollow-upinter-orbitaldistanceincreasedatanaverageof3.33±1.09mm（P0.01）inadultgroupand8.66±1.96mm（P0.01）inchildgroup.Eachofthefollow-upIODwaslessthan30mminthesetwogroups.Moreover,theaverageoffrontonasalanglewasabout167.73°±5.91°beforeoperation,andafteroperationtheanglewasabout144.31°±6.56°,thefrontonasalanglehadbeendecreasedattheaverageof23.42°±5.11°（P0.01）Conclusion:OsteotomycollectioninorbitalhypertelorismcanefficientlydecreasetheIODandenlargefossaorbitalisvolume,andorbitsstillhavethetendencytogrowup.Thereisnoskeletalrelapsecasefoundinourstudy.Nasalplasticwithautoallergicribcanimprovetheappearanceofmidfaceatlateralview.KEYWORDS:orbitalhypertelorism,osteotomycollection,inter-orbitaldistance,fossaorbitalisvolume,frontonasalangle上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日前言眶距增宽症（OrbitalHypertelorism）是指眼眶间骨性距离过大的颅面畸形，最早由DevidCreig[1]于1924年提出并名命。以往认为眶距增宽症是一种独立的颅面部畸形，现已证明两眼眶间骨性距离的增宽只是一种症状，可以出现于多种类型的颅面畸形中，比如Tessier0-14颅面裂畸形以及Crouzon，Apert综合症等[2]。目前认为，筛房窦的水平方向增宽以及筛板的脱垂是眶距增宽症的主要发病机制，临床表现包括两侧眼眶呈过度离心性外扩状态，眶腔狭窄，内眦距、外眦距、瞳距过大，同时伴有鼻外形平坦，鼻头低平,鼻尖缺如，鼻背软组织嵴状堆聚，额部、旁正中部的皮肤裂隙等畸形。在伴随症状中，额鼻角过大可导致侧面观缺乏立体轮廓感，视神经夹角变大可导致两眼协同视物能力丧失，而面裂导致的中鼻部支架结构以及鼻翼软骨的发育不良，则可呈现双重鼻中隔、双鼻尖等症状[2]。目前对于眶距增宽症的治疗唯有采用手术方法。眶距增宽症截骨矫正术通过截除鼻筛部过宽的骨质，将两侧眼眶内壁向面中线内收，取自体肋骨隆鼻，行鼻背修整，可以明显减轻或消除患者眼眶间距过远，内眦距过大，鼻外形低平鼻背软组织堆聚，额鼻角过大等畸形。对于严重的眶距增宽症患者，需要行经典的颅内外联合径路眶距增宽矫正术，额颅开窗后在直视下行眶上缘截骨，以最大限度地去除鼻筛骨质，达到良好的术后效果。眶距增宽症患者颅面骨变形程度高，截骨矫正术手术范围大，术后眶外侧软组织张力大，导致术后复发率相当之高[3、4]。据报道术后不同程度复发需做二次手术的病例占总病例的30％，尤其是幼儿患者早期手术后，眼眶框架移位和变形的再发率都很高[5]。目前关于眶距增宽症截骨矫正手术的手术时机、术式选择、近远期疗效、复发情况尚无系统的研究。国内外文献缺乏大样本治疗本病的临床报道，且疗效的评估侧重主观评价，或是借助二位影像评估，测量误差较大，亦无法对眶口曲