老年性股骨粗隆骨折pfna与dhs dcs治疗的比较研究-comparative study of pfna and dhs dcs in the treatment of senile femoral intertrochanteric fracture.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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老年性股骨粗隆骨折PFNA与DHS、DCS治疗的比较研究中文摘要老年性股骨粗隆骨折PFNA与DHS、DCS治疗的比较研究中文摘要目的：探讨动力髋部螺钉(DHS)和动力髁部螺钉（DCS)以及股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间部骨折的适应症及其临床疗效。方法：选择我院2004.01～2011.08采用DHS、DCS或者PFNA内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折病例，随机抽取72例,42例为行走摔伤，17例高处坠落和13例车祸，30例合并内科病。分别采用DHS、DCS或者PFNA内固定治疗，三组均为Evans分类的第一类骨折。其中，DHS内固定治疗者24例，男11例，女13例(其中Ⅰ型12例，Ⅱ型9例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例)；年龄58—82岁，平均70.2岁。DCS内固定者22例，男8例，女14例(其中Ⅰ型10例，Ⅱ型8例，Ⅲ型2例，Ⅳ型2例),年龄59—85岁,平均年龄72.4岁。PFNA治疗26例，男12例，女14例(其中Ⅰ型13例，Ⅱ型10例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例)，年龄56—80岁，平均年龄68.3岁。分别从手术时间、术中失血量、术后并发症的发生率、术后平均骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分上进行对比研究。结果：1、所有患者内固定术后均随访12-25月，平均15.1月。三组病人中有56例于术后2-4个月拍片复查达骨性愈合，其余固定者在术后5～6个月拍片复查达骨性愈合。患者术后均无出现死亡病例，均无切口感染、肺栓塞，术后患者关节活动度好，无骨延迟愈合、骨不连、内置物断裂等并发症发生；2．在手术时间、术中失血量、术后并发症的发生率以及术后骨折愈合时间上DHS、DCS无明显差异P0.05；PFNA与上述两组在术后并发症的发生率和术后骨折愈合时间上无明显差异P0.05，但在手术时间、术中失血量上存在明显差异P0.05，结论：1.DHS、DCS和PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折均获得满意疗效。2.PFNA与DHS、DCS相比，具有出血量少和手术时间短以及创伤小的优点。3.手术关键是严格掌握手术适应症，选用正确的手术方案，术中根据其特点采取相应的处理，围手术期应积极预防并发症的发生。关键词：DHSDCSPFNA股骨粗隆间骨折作者：沈黎明指导老师：刘锦波英文摘要老年性股骨粗隆骨折PFNA与DHS、DCS治疗的比较研究ClinicalResearchandIndicationsofDHS,DCSandPFNAInternalfixationinTreatmentofFemoralIntertrochantericFractureinSenilePatientsAbstractObjective:Toexploretheindicationsandclinicalefficacyofdynamichipscrew(DHS)anddynamiccondylarscrew(DCS)andproximalfemoralnailantirotation(PFNA)forthetreatmentoffemoralintertrochantericfractureinsenilepatients.Methods:From2004.01to2011.0872casesofsenilefemoralintertrochantericfracturepatientsinourhospitalwererandomlyselected,treatedwithDHS,DCSorPFNAinternalfixation.ThreegroupsareallEvansclassificationfirstfracture.DHSinternalfixationwereusedin24cases,11maleand13female(ofwhich12weretypeⅠ,9typeⅡ,Ⅲ2cases,typeⅣ1cases);aged58-82yearsold,average70.2yearsold.DCSinternalfixationin22cases,male8cases,female14cases(ofwhich10weretypeⅠ,8typeⅡ,Ⅲ2cases,typeⅣ2cases)，aged59-85yearsold，withanaverageageof72.4years.PFNAintreatmentof26cases,12cases,female14cases(ofwhich13weretypeⅠ,10typeⅡ,Ⅲ2cases,typeⅣ1cases)，aged56-80yearsold，withanaverageageof68.3years.Operationtime,intraoperativebloodloss,postoperativecom