老年原发性高血压昼夜节律可重复性及其与认知功能关系-repeatability of circadian rhythm in elderly essential hypertension and its relationship with cognitive function.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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老年原发性高血压昼夜节律可重复性及其与认知功能关系-repeatability of circadian rhythm in elderly essential hypertension and its relationship with cognitive function.docx

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II II III III 中文摘要老年原发性高血压昼夜节律的可重复性及其与认知功能的关系压的诊治、血压昼夜节律异常的早期发现、高血压靶器官损害的评估预后具有相当重要的临床意义。第二部分血压昼夜节律可重复性与老年认知功能的关系目的：既往关于动态血压昼夜节律异常与老年认知功能损害关系的研究结果存在分歧，鉴于 ABPM 的可重复性不一致，本试验通过进行两次 ABPM 分类血压昼夜节律模式比较稳定，分析基于此方法分类的血压昼夜节律模式与认知功能的关系相对更可靠，为早期临床预防或治疗高血压认知功能损害提供更有力依据。方法：根据 139 例受试者前后两次 ABPM 血压昼夜节律模式是否可重复将其分为 3 组，2 次均为杓型血压者为 D 组（n=18），2 次均为非杓型血压者为 ND 组（n=99）， 2 次血压模式变化者为 VD(Variable Dipper)组（n=22）。采用简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）和蒙特利尔认知功能评定量表（Montreal Cognitive Assessment，MOCA）进行认知功能评分，比较 3 组之间 MMSE 和 MOCA 评分的差异，并分析其与血压昼夜节律的相关性。结果：（1）三组受试者除了 48h nSBP、48h nSBP/dSBP 各不相同之外，其他 ABPM 参数均无显著差异。（2）三组 MMSE 评分的比较中，ND 组相比 D 组较低[26.00 （ 24.00-28.00 ）＜ 28.00(26.75-29.00 ）， P ＜ 0.01] ； VD 组相比 D 组较低 [26.00 （25.75-28.00）＜28.00(26.75-29.00），P＜0.01]，而 ND 组与 VD 组之间无明显差异；类似地，MOCA 评分也是 ND 组和 VD 组相比 D 组的较低。（3）Spearman 相关分析示 MMSE 评分与 48h nSBP/dSBP 呈显著负相关（r=﹣0.231，P＜0.01），逐步线性回归显示，48h nSBP/dSBP 是 MMSE 评分的独立影响因素（β=﹣0.227）。而 MOCA 只与性别和文化程度独立相关，与 48h nSBP/dSBP 的相关性不明显。结论：可重复的非杓型血压模式和变换型血压模式与老年高血压病患者的认知功能损害有关，作为连续变量的夜间血压下降率与认知功能评分 MMSE 呈独立负相关。临床上应重复进行 ABPM，有利于我们发现不稳定的变换型血压模式，并及早纠正异常血压模式，避免可能对认知功能产生的不利影响。关键词：动态血压监测；昼夜节律；重复性；老年；认知作者：高聪聪指导教师：黄高忠老年原发性高血压昼夜节律的可重复性及其与认知功能的关系英文摘要老年原发性高血压昼夜节律的可重复性及其与认知功能的关系英文摘要 Repeatability Of Circadian Rhythms In Elderly Essential Hypertensives And Its Relationship With Cognitive Function Abstract Part I：Repeatability Of Ambulatory Blood Pressure Monitoring In Elderly Patients With Essential Hypertension Objective ABPM technique has been widely used at home and abroad clinically. However，repeatability of ABPM parameters are not consistent in some researches, which caused many scholars had questioned whether it is worthwhile to further promotion. In this study，we analyze the short-term repeatability of ABPM in elderly hypertensive patients to assess its significance in clinical and experimental research. Methods 139 elderly essential hypertensive patients (106 males and 33 females, aged 84.04±4.77years) of Shanghai Sixth Peo