第9章舒适与安全 第1节患者的清洁护理知识 护理知识学基础课件.pptVIP

为患者创造良好的睡眠环境，保持病室安静， 使患者舒适，易于入睡； 预防压疮等并发症的发生； 同时还有利于观察病情，促进护患沟通。 晚间护理 【目的】 1. 保持病室安静，病床整洁，空气清新。 2. 使患者清洁舒适，易于入睡。 3. 观察和满足患者身心需要。 患者的身心情况：患者的身体是否有不适，情绪状态。 2. 病室和床面：病室的温湿度、是否安静、光线是否适合患者睡眠，床铺是否整洁、是否需要增加盖被等。 3. 患者的睡眠习惯和需要：患者晚上就寝的时间，是否有睡前喝热饮料、读书、看报、热水泡脚等特殊习惯。 【评估】 1．患者头发清洁，感觉清爽、舒适、愉快。 2．护士操作轻稳、省力，患者安全。 3．护患沟通有效，保护患者自尊，满足其心身需要。 【评价】 三、 皮肤护理 皮肤的清洁护理技术包括皮肤卫生指导和沐浴法。 根据患者的自理能力，沐浴法分为淋浴、盆浴、床上擦浴等， 前两者适用于能自行完成沐浴过程的患者，后者适用于病情较重、卧床、活动受限及无法自行沐浴的患者。 （一）淋浴或盆浴 【目的】 1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者身心舒 适。 2.促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染、压疮等并发症的发生。 3.放松紧张的肌肉，并增强皮肤对外界刺激的敏感性。 4.满足其身心需要，保持良好的精神状态。 1．患者的一般情况 年龄、病情、皮肤的完整性、颜色、温湿度、柔软度、清洁度、弹性和感觉功能，皮肤有无水肿、斑点、丘疹、水疱、硬结以及自理能力等。 2．患者的认知反应 情绪状态、个人清洁卫生习惯、对皮肤清洁卫生知识的了解、心理反应及合作程度等。 【评估】 【护理实施】 评价 实施 计划 评估 1.患者准备 2. 用物准备 淋浴和盆浴： 毛巾2条、浴巾、浴皂或沐浴液、清洁衣裤、拖鞋，必要时备椅子等。 【计划】 淋浴或盆浴：适用于病情较轻、生活能够自理，允许离床自行沐浴的患者。 （1）操作步骤 1）核对解释： 2）调节室温在24+2℃，水温40℃～45℃。 3）沐浴①淋浴：②盆浴： 4）整理：协助患者上床休息，询问患者感觉，整理用物。 （2）注意事项 1）沐浴须在进食1h后进行，以免影响消化。 2）防止患者受凉、晕厥、烫伤、滑倒摔伤等意外情况发生 3）女性月经期间、妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的患者，不宜盆浴和淋浴。 【实施】 【目的】 同淋浴或盆浴。 另外，通过擦浴可活动患者肢体，防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症发生。 （二）床上擦浴 【评估】 1.患者的一般情况，如年龄、病情、治疗情况、意识状态、自理能力等。 2.患者皮肤状况，如皮肤的清洁度、颜色、温湿度、感觉功能、有无水肿及破损等改变。 3.患者及家属的认知以及配合操作的情况，如患者的清洁习惯、患者及家属对床上擦浴的了解程度和要求以及配合操作的程度等。 床上擦浴 【计划】 1.患者准备 （1）了解床上擦浴的目的、方法及配合要点，愿意合作。 （2）根据患者需要，协助其排便。 2.操作者准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 3.用物准备 治疗车上层备：毛巾2条、浴巾1条、浴皂（浴液）适量、梳子1把、小剪刀1把、50%的乙醇适量、护肤品1瓶、清洁衣裤1套、水温计1支。治疗车下层备：脸盆2个、水桶2个（一桶盛50～52℃的热水，也可按患者习惯调节水温；另一桶接污水用），必要时备便盆、便盆布及屏风。 床上擦浴 【实施】 （1）护士洗手，戴口罩。核对并称呼患者，解释取得患者合作。 （2）关好门窗，调节室温在24℃+2℃，屏风遮挡患者按需要给予便器。 （3）安置卧位： （4）调试水温：倒入热水约2/3满，调试水温50℃ ～52℃ （5）擦洗面颈部： ①擦洗眼及一侧面颈部：将微湿小毛巾包在右手掌上成手套式，左手扶托患者头顶部，先擦眼，由内毗向外毗擦试；然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、嘴部、耳后、下颌，直至颈部。②同法擦洗另一侧。③再次擦洗：用稍拧干小毛巾再依次擦洗一遍。 （6）为病人脱下上衣， 擦洗双上肢、胸腹部。 （7）协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀 部，擦洗毕，在骨突处用50%乙醇作皮肤按摩 （8）协助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热水， 再擦洗两下肢，先擦洗近侧肢体后擦洗远侧肢体；用温水泡脚。 （9）换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。先 患侧，后健侧；先对侧，后近侧。 （10）梳头，清理用物，放回原处。 1．患者皮肤清洁，感觉舒适，身心愉快。 2．护士操作方法得当，保证患者安全。 3．操作中关心爱护患者，护患沟通有效，保护患者自尊，配合良好。 【评价】 【目的】 1.刺激皮肤和肌肉，促进血液循环，预防压疮等并发症的发生。 2.促进患者舒适