第九章 泌尿系统疾病患儿的护理知识 《儿科护理知识》课件.pptVIP

第九章 泌尿系统疾病患儿的护理 儿科护理 目 录 学习目标 第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点 一、解剖特点 第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点 二、生理特点 新生儿出生时肾单位数量已达成人水平，但其生理功能尚不完善，肾小球滤过率低。 新生儿及小婴儿肾脏对尿的排泄、重吸收、浓缩及稀释功能均不成熟，对水、钠的调节能力较差，容易发生脱水、水肿、电解质和酸碱平衡紊乱。 肾功能1～1.5岁时达到成人水平。 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。 临床以急性起病，水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现。 本病由多种病因引起，但多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎，本节主要叙述此种肾炎。 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 【病因与发病机制】 本病是由A组β溶血性链球菌感染引起的呼吸道感染、皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。 【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （一）典型表现 1．水肿、少尿 2．血尿 3．高血压 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （二）严重表现 部分患儿在病期l～2周内出现下列严重症状，若不早期发现及时治疗，常可危及生命。 1. 严重循环充血 2. 高血压脑病 3. 急性肾功能不全 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （三）非典型表现 1. 无症状性急性肾炎 2．肾外症状性急性肾炎 3．以肾病综合征表现的急性肾炎 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 【辅助检查】 1．尿液检查 2．血液检查 （1）血常规 （2）血沉 （3）抗链球菌抗体 （4）血清补体 （5）肾功能 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 【治疗原则】 本病为自限性疾病，无特异疗法。 主要是限制活动，对症处理(利尿、降压等)，控制链球菌感染和清除体内残存的感染病灶，避免使用肾毒性药物，注意观察严重表现并及时处理。 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 【护理问题】 1．体液过多 2．活动无耐力　 3. 皮肤完整性受损的危险 4．潜在并发症 5．焦虑 6．知识缺乏 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 【护理措施】 （一）休息 （二）饮食管理　 （三）观察病情 1．观察水肿 2．观察尿量、尿色 3．观察血压　 4．预防并发症的护理 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 （四）用药护理 1．遵医嘱早期使用青霉素，以清除病灶内残存的链球菌。 2．氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂应在餐后服，以减轻胃肠道刺激。 3．应用降压药时，注意疗效和药物不良反应 。 （五）心理护理 案例 第三节 原发性肾病综合征患儿的护理 【病因与发病机制】 病因和发病机制尚不十分清楚。单纯性肾病的发病与T细胞功能紊乱有关，肾炎性肾病患儿的肾组织发现免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。 1．大量蛋白尿 2．低蛋白血症 3．不同程度水肿 4．高脂血症 第三节 原发性肾病综合征患儿的护理 【临床表现】 （一）单纯性肾病 （二）肾炎性肾病 （三）并发症 1．感染　最多见 2．电解质紊乱和低血容量　 3．血栓形成　 4．急性肾衰竭　 5．发育迟缓　 第三节 原发性肾病综合征患儿的护理 【辅助检查】 1．尿液检查 2．血液检查 3．肾脏活检病理检查 【治疗原则】 1．肾上腺皮质激素 2．免疫抑制剂 3．一般治疗　 4．对症治疗 5．其他 第三节 原发性肾病综合征患儿的护理 【护理问题】 1．体液过多 2．营养失调 3．有感染的危险　 4．有皮肤完整性受损的危险 5．潜在并发症 6．焦虑 第三节 原发性肾病综合征患儿的护理 【护理措施】 （一）一般护理 1．适当休息和活动 2．饮食管理 3．皮肤护理 （二）用药护理 （三）预防感染 （四）心理护理 【健康教育】 案例 第四节 泌尿道感染患儿的护理 【病因与发病机制】 1．病原体 2．感染途径 （1）上行感染 是最常见的感染途径。 （2）血源感染 （3）淋巴感染和直接蔓延 3．易感因素 第四节 泌尿道感染患儿的护理 【临床表现】 （一）急性感染 1．新生儿　 2．婴幼儿 3．儿童　临床表现与成人相似。 （二）慢性感染 病程迁延或反复发作达6个月以上。 第四节 泌尿道感染患儿的护理 【辅助检查】 1．尿常规 2．尿细菌涂片 3．尿细菌培养 4．血常规　 5.影像学检查 第四节 泌尿道感染患儿的护理 【治疗原则】 治疗目的是控制感染、祛除病因、缓解症状、防止复发和保护肾功能。 抗生素用药原则： ①上尿路感染应选