桡骨远端骨折3课件.pptVIP

临床表现与诊断 Colles骨折 占前臂骨折的75%，多见于中老年人，男女比为1.59:1，左57%；右43% 老年人 较小暴力就可造成粉碎性骨折， 年轻人 损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。 伤后疼痛肿胀淤血，餐叉畸形 复位固定后注意再次检查神经肌腱功能 临床表现与诊断 Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。 临床表现与诊断 Smith骨折 老年人多见，发生率比Colles骨折低得多， 损伤畸形恰与Cooles骨折相反，骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵铲畸形，可出现腕管综合征。 临床表现与诊断 Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。 临床表现与诊断 Barton骨折 较少见，约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现。属关节内骨折，常伴有掌侧和背侧腕关节半脱位和脱位。稳定性差，特别是掌侧Barton骨折复位后易发生再移位，常需手术治疗。 临床表现与诊断 桡骨远端骨折不稳定性及其特点 桡骨远端不稳定骨折； 桡骨远端骨折合并腕关节不稳定； 桡骨远端骨折合并舟月分离或舟骨骨折； 开发性骨折； 茎突骨折。 临床表现与诊断 桡骨远端不稳定骨折：传统分类的Colles、Smith、Barton骨折中均可发生。 临床表现与诊断 特点： 1.桡骨远端背（掌）侧皮质粉碎，关节面移位大于2mm； 2.掌倾角向背侧倾斜超过20~25度； 3.桡骨短缩大于5mm； 4.复位后不稳定，易发生再移位。 临床表现与诊断 桡骨远端不稳定骨折影像学表现： 1.桡骨远端背（掌）侧骨皮质粉碎。不稳定的关键指标，背侧皮质的完整为手法复位、夹板或石膏固定后维持掌倾角度提供了必备的支撑，同时也是保持桡骨长度的必备条件。 临床表现与诊断 2.关节内粉碎骨折，关节内移位。当关节内移位大于2mm时与其他关节内骨折治疗原则相一致，应尽可能恢复关节面完整。 临床表现与诊断 3.掌倾角呈负角，桡偏，骨折块旋转，脱位或半脱位。桡骨远端骨折伴有脱位或半脱位，提示除骨折外还伴有周围韧带关节囊广泛损伤。掌倾角负角大于25度为不稳定的重要标准之一。 临床表现与诊断 4.桡骨短缩直接影响到桡腕关节和下尺桡关节的关系，进一步影响到腕关节负荷的传导、分布，远期可产生尺骨撞击综合征，腕关节不稳定。 临床表现与诊断 桡骨远端骨折不稳定性及其特点 桡骨远端不稳定骨折； 桡骨远端骨折合并腕关节不稳定； 桡骨远端骨折合并舟月分离或舟骨骨折； 开放性骨折； 茎突骨折。 * * * *