血液透析血路管预冲.docVIP

血液透析血路管预冲操作流程（2018年1月修订） 相关知识点 操作后观察与护理（10分） 1，血路管闭路循环是否通畅；（5分） 2，血路管各侧夹是否已夹闭，小螺帽是否已拧紧；（5分） 常见并发症及预防、处理措施（20分） 过敏（20分） 当透析器膜湿化不彻底、透析器内空气未充分排干净，行血液透析时容易导致患者出现透析器过敏反应，预防措施如下： 血路管和透析器排气时速度不宜过快，80-100ml/min；（5分） 排气时要保持透析器动脉端在下，静脉端朝上；（5分） 需先排干净透析器内空气，再排干净旁路侧空气，然后进行闭路循环；（5分） 路管闭路循环时间不能过短；（5分） 风险防范与处理（20分） 血路管冲空（8分） 防范： 1）进行血路管预冲时，要保持精神集中，不要分散注意力（2分） 2）机器提示到达预冲量后，要及时更换一瓶新的生理盐水；（2分） 处理： 1）更换一瓶新的生理盐水；（2分） 2）将动脉壶、透析器倒置，按照80-100ml/min的流速重新排气；（2分） 2、闭路循环失败（12分） 防范： 1）进行闭路循环前，要检查血路管动静脉大夹是否已打开；（2分） 2）血路管血泵前侧管要打开，输液管夹处于开放状态（2分） 处理：1）打开血路管动静脉夹；（2分） 2）打开血路管血泵前侧管夹；（2分） 3）打开输液管开关；（2分） 4）重新开启血泵，进行闭路循环；（2分） 血液透析血路管（新透析器）预冲操作评分标准 考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 得分 项 目 项目 得分 扣 分 细 则 扣分 备注 操 作 前 15分 操作者仪表 3 仪表、着装不规范 各—1 未洗手 —2 评估 2 未评估患者有无透析器过敏史 —2 床边核对 5 少查对一项 各—1 用物准备 5 少一件、摆放乱 各—1 操 作 过 程 70分 准备血路管 10 未将血路管上盖帽、A端大针头连接处、V压传感器连接处旋紧 －2/处 V端或废液袋接口污染 —2/处 准备生理盐水 5 未检查生理盐水质量 —1 未消毒瓶口 －2 连接大针头时污染瓶口 —2 安装A端 10 动脉壶未倒置 —2 泵管方向接反 —3 末端未放置在透析器支架上 —1 未关闭侧管夹 —2/处 安装V端 10 废液袋连接口打折 —1 V壶安装不正确 —1 未安装V传感器 —2 传感器侧管夹关闭 —2 未安装空气监测 —2 始端未放置在透析器支架上 —2 安装透析器 5 A、V端接反 —2 旁路接口裸露 —1 未倒置 —2 排气 15 血流量设置错误 —5 提前连接旁路并排气 —5 未调节液面 —2 循管 8 透析器A、V端方向放置错误 —2 血泵流速设置错误 —2 未设置超滤量和时间 —2 循管时间未达到 —2 核对、签名 2 未核对、未签名 各—1 整理 5 污物乱放、遗留用物在病床 各—1 污物未分类放置、未洗手 各—1 一项未记录 各—1 评 价 15分