意识丧失大动脉搏动消失.PPT

第十五章病情观察及危重病人的抢救和护理;章节内容;第一节 病情观察;一、意义及护理人员应具备的条件;二、病情观察的方法;三、病情观察的内容;常见的典型面容;三、病情观察的内容;三、病情观察的内容;呕吐物的观察;呕吐物的观察;三、病情观察的内容;三、病情观察的内容;三、病情观察的内容;三、病情观察的内容;第二节 危重病人的抢救和护理; 主要内容 ; 学习目标：; 危重病人的特点; 危重病人抢救的组织管理;5. 参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6. 抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7. 及时清理抢救药品 8. 做好交接班工作;抢救设备;; ????????????????????????;常用抢救技术;1960年Kouwenhoven “不开胸心脏按压术” 1979年和1985年制定和完善小儿心肺复苏术 定义：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道 下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有 新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快 恢复自主呼吸和循环功能。;包括：基础生命支持 进一步生命支持 延续生命支持;基础生命支持（现场急救）;心跳、呼吸骤停的原因; 呼吸、心跳停止的判断; A （airway);A、开放气道- Airway; 用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓活动，使气体被动进出肺脏，以保证机体氧的供应和二氧化碳的排出。;方法：; 人工呼吸;;人工呼吸注意事项;C、胸外心脏按压-Circulation;按压部位 胸外心脏;;;胸外心脏按压禁忌症; 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸 肝脾脏撕裂;胸外心脏按压注意事项; 人工呼吸与心脏按压之比: 单人：2:15，两人：1:5 中途换人应在按压与吹气间隙进行 不超过5-7s;如何判断呼吸、心跳停止;BLS的评价;4. 散大的瞳孔缩小； 5. 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼 吸，呼吸改善； 6. 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反 射或挣扎； 7. 有尿。;洗胃法（Gastric Lavage）;洗胃的评估;适应症：非腐蚀性药物中毒，如有机磷、安眠药、重金 属类与生物碱等及食物中毒的病人。 禁忌症：腐蚀性药物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴 食管静脉曲张、胸主动脉瘤、近期上消化道出 血及胃穿孔。;洗胃的方法;各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物;各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物;各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物; 洗胃注意事项;人工呼吸器的使用;使用人工呼吸机的病人;人工呼吸机的使用;危重病人的支持性护理;5. 补充营养和水分； 6. 维持排泄功能； 7. 保持各类导管畅通； 8. 确保病人安全； 9. 心理护理。;谢谢