转移性肾癌基本治疗现状与进展.ppt

转移性肾癌治疗现状与进展;肾细胞癌: 流行病学;1988年~2002年中国肾癌流行趋势（1/10万）;进展期 RCC: 预 后;肺 75% 软组织 36% 骨 20% 肝 18% 皮下 8% 中枢神经系统 8% ;;mRCC 对传统化疗并不敏感;吉西他滨 + 5-FU;免疫治疗对RCC疗效;IL-2单药治疗的证据;高剂量IL-2治疗转移性肾癌的Ⅲ期临床研究 ;高剂量IL-2中国患者反应率;36例可评价患者不同疗效的生存曲线 ;是否我们还应当继续使用细胞因子治疗?;鉴别对 HD IL-2敏感的患者;我们应该如何选择那些对HD IL-2有可能反应的患者?1;晚期肾癌缺乏有效治疗，有必要探索新方法认识RCC发病分子基础，探索分子靶向治疗;VHL基因突变与肿瘤血管生成;内皮 细胞的稳态;肾癌 (RCC):治疗靶点;肾癌治疗的靶向药物(已批准);肾癌治疗的靶向药物(研究中);贝伐单抗（Bevacizumab） ;; Roche BO17705 贝伐单抗联合IFN-2a与IFN-2a比较治疗mRCC的随机双盲对照多中心Ⅲ期研究 ( AVOREN研究：一线治疗转移性肾细胞癌) ;AVOREN 研究：III期;AVOREN 疗效;MSKCC评分疗效分层;AVOREN Phase III Avastin + IFN: 结论;Angiogenesis;;84%临床获益;TARGETs: 与安慰剂组相比sorafenib 明显延长了PFS;索拉非尼治疗mRCC北美扩大临床试验安全性及疗效分析(Advanced Renal Cell Carcinoma Sorafenib, ARCCS);ARCCS: 研究目的, 研究设计, 入组标准; ;ARCCS亚组分析：老年患者的安全性及疗效分析(44th annual ASCO Meeting June 1,2008);肿瘤疗效;;;TARGETs: 治疗组患者84% 临床获益;ARCCS: 总结;Sunitinib;舒尼替尼双重抗肿瘤作用： 抑制肿瘤细胞的增生和抗血管生成;Sunitinib 用药方案 I/II 期试验;舒尼替尼Ⅰ期临床试验结果 ;舒尼替尼二线治疗mRCC的II期临床研究: 研究设计;舒尼替尼单药治疗mRCC 患者可获得高缓解率; ;时间 （月）;细胞因子治疗失败的mRCC患者用舒尼替尼治疗后中位总生存期的Kaplan-Meier 曲线 ;舒尼替尼 III期临床试验设计;患者百分比（%）;舒尼替尼组中位PFS显著长于 ?干扰素组（独立中心分析）;按MSKCC预后因子分组, 舒尼替尼都显示了显著的PFS优势;;FACT-G: 癌症患者生活质量评价 ，评估内容包括身体，社会、家庭以及情感和功能相关的 Raw screening scores were 81 for both treatment arms. Motzer R et al. Presented at: 2006 Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology. Atlanta, Ga, June 2-6, 2006; Adapted from Brucker et al. Evaluation the Health Professions 2005. ;;研究后治疗;;结论;研究设计;招募患者 ;2006年10月1日以前， 3,647例患者接受第一剂舒尼替尼治疗;9.6;舒尼替尼扩大使用研究;Temsirolimus (CCI-779);CCI-779多中心Ⅲ期研究;治疗组总生存;治疗组的无进展生存（PFS）;Temsirolimus 小结;靶向药物如何使 MRCC患者进一步获益？;索拉非尼治疗晚期肾癌剂量递增 II 期临床试验;索拉非尼治疗mRCC剂量递增试验;最佳应答;Adapted from Amato R et al. Presented at ASCO Annual Meeting; June 1-5, 2007; Chicago, IL.;索拉非尼剂量递增（每日两次口服）耐受良好 93% 的患者可承受剂量增加至每日1200 或 1600 mg 增加索拉非尼用药剂量可以提高治疗mRCC的有效率 CR及PR率高达55％ 延长中位PFS至 8.4+ 月;靶向药物如何使 MRCC患者进一步获益？;靶向药物的联合治疗？;索拉非尼联合不同剂量干扰素治疗mRCC---前瞻性随机II 期临床试验(Randomized prospective phase II trial of two schedules of sorafenib daily and interferon-α2a