（儿童保健课件）营养和 与喂养.pptVIP

治疗性配方粉 不含乳糖 水解蛋白奶粉 氨基酸奶粉 不含或含少量某些氨基酸的奶粉 断乳(weaning)与断乳期 纯母乳喂养至少4月，最长6月 生后10-12月应完全断乳，最迟不超过1岁半(中国） 这一时期称断乳期 * 儿童营养与喂养 Nutrition and Feeding 重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室 营养是保证儿童正常的生长发育的基础。 以下因素使儿童容易受到不良营养因素的侵害： 营养储备低 高营养需求 快速的神经系统发育 掌握婴幼儿期能量需要量，主要营养素供给量及宏量营养素的供能比 熟悉儿童消化系统特点与临床关系 掌握母乳及母乳喂养的优点 掌握6月龄内婴儿配方奶量的估计，婴儿食物转换的原则 掌握幼儿及年长儿的进食特点，熟悉幼儿及年长儿的膳食安排 熟悉营养评价方法 本课要求 内容提纲 与儿科有关的营养学基础 正常儿童的喂养与膳食 营养评价及儿科常见营养性疾病 能量 宏量营养素（Macronutrients ） Pro, Fat, CHO 微量营养素（Micronutrients） 矿物质（minerals），微量元素（trace elements），维生素（vitamins） 其他膳食成分： 膳食纤维 水 中国营养学会2000年 营养素的分类 宏量营养素理想的产能比例 0-12m 35-50% 母乳中脂肪产能占总能量的50% 2岁以上儿童膳食碳水化合物产能占总能量的50-60%，碳水化合物80%,40%均不利于健康 矿物质的RNI (or Al) Age Ca Fe I Zn mg mg ug mg (m) (AI) (AI) 0- 6 300 0.3 50 1.5 6-12 400 10 50 8.0 12-24 600 12 50 9.0 (2000 中国营养学会） VA：400ugRE/d（＊亚临床缺乏） VD： 10ug/d (早产儿 20ug/d，1500g, 20-25ug/d) VE: 3mgVE当量/d（＊早产儿／新生儿／低体重儿易缺乏） VC： 40-50mg/日 VB1：0.3-0.6mg/日 维生素的RNI 其他膳食成分 膳食纤维 cellulose 水 water 膳食纤维 功能：吸收水分，软化大便， 增加大便体积，促进肠蠕动 无氧酵解，产生短链脂肪酸 *摄入过多可以影响矿物质吸收和减缓胃排空。 目前尚无饮食纤维摄取标准 美国儿科学会建议：小儿饮食纤维素0.5克/公斤，每日可35克 水 需要量 1 y 100-150 ml/kg.d 3-7y 90-110ml/kg.d 8-10y 70-85ml/kg.d 14y- 50-60ml/kg.d 以后约每3岁少25 ml/kg.d 口腔：新生儿口腔小，舌短宽，两颊脂肪 垫,咀嚼肌发育良好 胃：水平位，喷门松，幽门紧，哺乳过多 或吞入空气易溢乳。 胃容量：新生儿：30-60ml， 1-3月： 90-150 ml 1岁： 250-300ml 肠：肠道相对长消化面积相对大，对消化 有利 消化道的解剖特点 蛋白质的消化吸收 胃蛋白酶、胰蛋白酶发育较好 胃蛋白酶(pepsin)出生时活性低，18月达成人活性 胰蛋白酶(trypsin)生后一周左右活性开始上升，一月达成人水平 消化酶与其