泌尿外科腹腔镜手术并发症及其防治（推荐）.pptVIP

4、病变局部粘连、解剖结构不清：如恶性肿瘤 肿瘤、长期肾脏积水的病人，肾蒂血管粘连、 质脆，容易血管撕脱。 5、电凝止血效果不好、钛夹脱落等。 6、选择的手术过于复杂，腹腔镜手术难度大。 血管损伤预防和处理 穿刺所引起的预防措施，在前面已经提过，下面介 绍一下腹腔镜操作出血的处理原则。 1、大血管损伤往往会引起失血性休克，甚至死亡，一 旦发生，应立即转开放手术。 2、对于腹腔镜下难以控制的出血也应积极的转为开放 手术，因出血情况下，腹腔镜视野不清，盲目止 血，会增加腹腔脏器损伤的危险。 3、某些静脉出血，在气腹环境下仅为轻微出血，而腹 压降低后出血明显，因此，将气腹压降低后应全面 检查手术部位。 4、对于血管损伤不是很严重的出血，可使用明胶海绵 填塞或增加气腹压力，后腹膜气腹压力至2.0～ 2.7KPa，出血会明显减少，用器械压迫破裂血 管，同时用吸引器吸除血凝块，识别损伤的部位。 5、术后延迟出血，经输血、补液、凝血药物处理后， 未见明显好转，也应及时果断的转为开放手术。 脏器损伤 脏器损伤是腹腔镜手术的另一严重并发症，发 生率约为1.1%。包括空腹脏器损伤(胃、肠、 输尿管、膀胱)和实质脏器损伤(肝、脾、胰腺、 肾脏、膈肌)。引起器官损伤的原因较多，其中