下尿路感染教学设计.pptVIP

下 尿 路 感 染  一、急性细菌性膀胱炎 （acute bacterial cystitis） 上行感染引起，多为大肠杆菌。 女性发病、多见：女性尿道的解剖特点决定 。 男性患者：多继发于其他病变如急性前列腺炎、前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿道结石、肾感染等。 女性尿道开口异常 尿道开口异常引起上行感染 急性膀胱炎镜下表现 急性细菌性膀胱炎 诊 断 症状: 尿频、尿急、尿痛、血尿。 尿液检查：可有白细胞、红细胞。 尿培养 阳性。 男性患者注意寻找诱发因素。 治 疗 大量饮水 抗菌药物 :STM-TMP,头孢菌素类、喹诺酮等３－７日疗法。 碱化尿液，解痉药物解除膀胱痉挛 雌激素替代：适用于绝经期妇女。雌激素维持正常阴道内环境，增加乳酸杆菌。 男性患者主要处理诱发因素。 二、慢性细菌性膀胱(chronic bacterial cystitis) 诊 断 典型临床表现：反复或持续存在的尿频、尿急、尿痛并有耻骨上膀胱区不适 确定诱因： 　男性了解有无前列腺病变、尿道炎、尿道结石、尿道狭窄等。 　女性了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。 　注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。 　有无膀胱结石、及有无上尿路炎症。 确定病菌： 如多次中段尿培养阴性，考虑泌尿系结核。 前列腺增生合并慢性膀胱炎 治 疗 应用