现场急救知识培训2014.02.26.pptVIP

思考：有人晕倒，掐人中有用吗？ 掐人中如果作为刺激手段，它无法证明比呼叫拍肩甚至掐胳膊更有效！在不省人事的患者，掐人中属于封闭气道动作，不利于呼吸道通畅，因此不推荐掐人中操作用于昏迷患者或者心脏骤停患者的急救！ 气道异物梗阻 原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。 高发人群：小孩和老人 气道异物梗阻的识别 气道异物不完全性阻塞 强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。 （此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸） 气道异物完全性阻塞　　　　病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。 气道异物梗阻的识别（图） 患者的“窒息痛苦样表情” 询问：“是窒息吗？” 严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。 气道异物梗阻的排除 1974年美国医生海曼发明的海氏手法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，又称“腹部冲击法” 。  方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。 腹部冲击法 ①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。 ②一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即 剑突与脐之中点的位置（脐上3-4横指）； ③ 另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速猛推，压入病人上腹部； ④重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。 注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。 腹部冲击法（图） 卧式腹部冲击法（图） 患者意识不清，可采用卧式腹部冲击法 胸骨冲击法（图） 肥胖者、孕妇可冲击胸骨中段，或拍背法（肩胛连线中部） 椅角自救法（图） 患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。 小儿气道异物阻塞的急救 对儿童推荐使用减小的腹部冲击法； 对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。 婴幼儿背部拍击法（图） （1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。 （2）用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部５次。 婴幼儿胸部冲击法（图） （1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。 （2）在两个乳头连线、胸骨下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压。 创伤止血 根据出血的血管种类可将出血分为： 1、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出，危险性大； 2、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有一定危险； 3、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续由整个创面渗出，危险小。 出血量达到1000ml时可引起休克，大量出血时必须迅速给予止血。 止血的方法有指压动脉止血法、加压包扎止血法、止血带止血法和手术止血等方法 加压包扎止血法 此法可用于制止毛细血管、静脉和四肢小动脉出血。用纱布垫、绷带等包扎止血。 止血带止血法 使用橡皮止血带或气压止血带在动脉出血的近心端将伤肢缠紧，以达到止血的目的。 上止血带的部位： 一般扎在伤口上方，靠近伤口处。 上臂扎在中上1/3交界处； 前臂在上1/3处； 大腿部扎在股骨中下1/3交界处； 小腿在上1/3处。 使用止血带止血时的注意事项： 1、上止血带前，先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好，不要直接扎在皮肤上面； 2、松紧度以能制止出血，摸不到远端脉搏为宜。扎过紧可伤及神经，过松则不能止血； 3、扎过久易引起肢体缺血坏死，一般不要超过1小时；长时止血应每1小时放松一次，待伤口稍有渗血时，再扎紧止血带；要在止血带上标明上止血带的时间； 烧伤急救“五字真言” 冲：在流动的冷水中冲洗约30分钟。 脱：在冷水中慢慢将衣物脱去，记住勿将水 泡弄破。如果衣物粘住皮肤，可减去周围衣物。 泡：在冷水中连续泡30分钟，将余热完全除去。 盖：用干净的床单或纱布、毛巾将伤口覆盖。 送：尽快送医院治疗。 不要涂抹酱油、牙膏在内的任何东西，尤其是红药水、紫药水这种带色的东西。 现场急救的一般原则 1．遇到意外伤害发生时，要保持镇静，尽快向他人或医疗救护中心求助。 2．迅速排除致命和致伤因素，确定伤者和自己均无进一步的危险。 3．在不明伤情时，切忌盲目地实施拉、扯、按摩、复位等处置。 4．如有大量的出血和休克，应首先止血和抗休克。 5．对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，迅速使其呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外按压等复苏操作，原地抢救。 6．暂时不要给伤员喝任何饮料和进食（但烧伤时可根据具体情况适当给予淡盐水等）。 7．如发生意外，而现场无人时，应大声呼