甲型H1N1流感重症及危重症的早期诊断及治疗 (135p).pptVIP

其他护理 抗病毒药物及糖皮质激素等药物的应用 合理营养支持 保持情绪稳定 保证足够休息，减少氧耗 心理支持 消毒隔离 * * 重症甲型H1N1流感诊疗规范目 录 一、甲型H1N1流感的临床特点 二、较易成为重症病例的高危人群 三、重症甲型H1N1流感相关的诊断标准 （一）重症病例 （二）危重病例 （三）急性呼吸窘迫综合征（ARDS） （四）重症肺炎 （五）MODS （六）感染性休克 （七）弥散性血管内凝血（DIC） 重症甲型H1N1流感诊疗规范 四、重症病人的监护和监测 （一）呼吸系统： （二）循环系统： （三）消化系统 （四）血液系统 （五）泌尿系统 （六）脑功能监测 （七） 感染性休克治疗监测 （八） 内环境稳定监测 （九） MODS监测 （十） 高血糖胰岛素治疗监测 （十一）病毒感染及耐药基因变异的监测 重症甲型H1N1流感诊疗规范 五、重症甲型H1N1病例的救治 （一）一般治疗 （二）抗病毒治疗 （三）机械通气 （四）抗菌药物 （五）皮质类固醇 （六）血浆疗法 （七）营养支持 （八）抗凝疗法 （九）乌司他丁 （十）制酸剂使用 重症甲型H1N1流感诊疗规范 六、常见并发症的处理： （一）感染性中毒性休克 (二) 合并社区获得性肺炎(CAP)的抗菌治疗 （三）医院获得性肺炎的抗菌治疗 重症甲型H1N1流感诊疗规范 七、儿童重症甲型H1N1流感的诊疗原则 （一）诊断思路 （二）治疗原则 （三）并发呼吸衰竭的处理 （四）合并心力衰竭的处理 （五）并发感染性休克的处理 （六）并发中毒性脑病的处理 （七）合并弥散性血管内凝血（DIC）的处理 （八）血浆疗法 重症甲型H1N1流感诊疗规范 八、中医药治疗 （一）轻症辨证治疗方案 （二）重症与危重症辨证治疗方案 * 病例编号：□□-□□□□（病历汇总后统一编号，无需各医院填写） 患者姓名： 住院病历号： 患者一般资料 姓名： （如无姓名，请填写监护人姓名 ） 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 性别：1.男□ 2.女□ 出生日期：□□□□年□□月□□日 (如出生日期不详，实足年龄： 岁或 月（＜12月者）) 国籍：1.中国□ 2.外国□ （如为外国，具体国家____ ___） 民族： 1.汉族□ 2.回族□ 3.满族□ 4.蒙古族□ 5.藏族□ 6.壮族□ 7.维吾尔族□ 8.其他□ 身份： 1.幼托儿童□ 2.散居儿童□ 3.学生□ 4.教师□ 5.保育保姆□ 6.餐饮业□ 7.商业服务□ 8.工人□ 9.民工□ 10.农民□ 11.牧民□ 12.渔(船)民□ 13.干部职员□ 14.离退人员□ 15.家务待业□ 16.医务人员□ 17.其他（详细填写） 家庭地址： 省/自治区/州 市（县） 工作单位（或所在学校、幼儿园）： 联系电话： 2009甲型H1N1流感重症及危重病例报告表 参加到甲型H1N1的临床研究工作中！ 四川省甲型H1N1重症病例总结 四川省甲型H1N1危重症病例总结 四川省甲型H1N1死亡病例总结 按照要求，各市州统一，依病例数量顺序依次署名“共同第一作者” scah1n1@163.com * 总结 形势严峻，不容乐观和松懈 问题：病毒变异、易感个体、过度免疫、本底免疫、HAP/VAP 高危、重症等尽早给与抗病毒药物 病程长者需要给与抗生素 激素保守使用 注意基础疾病治疗 有呼吸衰竭者，呼吸支持技术是关键 * 总结 医院诊断 医院经费 抗病毒药物急诊给药、发热门诊给药 重症及危重症救治必须多学科协作 瞒报 延迟诊断的责任问题 * * 谢 谢！ * * World Health Organization * * * * * * * * * 12岁及以上人群接受扎那米韦10 mg每日两次治疗后较常见的不良反应有头痛、腹泻、恶心、呕吐、鼻部症状、支气管炎、咳嗽、鼻窦炎、耳、鼻和咽喉感染和头晕等，但出现的比例均在3%左右或更低，与安慰剂相比没有显著性差异。发生率小于1.5%的较为少见的不良反应包括不适，疲倦，发热，腹痛，肌痛，关节痛，荨麻疹。 * 儿童患者使用扎那米韦在2个Ⅲ期试验中，发生率≥1.5%的不良事件包括耳、鼻和咽喉感染、哮喘、咳嗽、呕吐、腹泻等，和安慰剂（安慰剂与扎那米韦制剂采用相同的乳糖载体）相比，不良反应