PET CT在腹部和盆腔肿瘤诊疗中的应用-复旦大学附属华山医院PET中心.pptVIP

PET/CT在腹部和盆腔肿瘤诊疗中的应用 复旦大学华山医院PET中心 管一晖 FDG显像原理的限制 腹部FDG PET/CT存在的问题: 临床实践中发现FDG PET在腹部显像仍常存在一定的缺点，有相当的假阳性和假阴性率，比如：部分肉芽肿、结核等病变和部分良性肿瘤会形成假阳性表现；而多数泌尿系统肿瘤、部分胃癌、原发性肝癌等则会呈假阴性表现，这些病变不摄取葡萄糖的原因多种多样，部分可能与肿瘤通过GLUT表达较低或特殊的酶的存在有关，部分与肿瘤的分化有关。 仪器的限制 SUV的影响因素 不同的机型SUV值有差异 2D,3D采集SUV值有差异 FBP,OSEM重建SUV值有差异 血糖浓度与SUV值有关 病人体重与SUV值有关 注射剂量与SUV值有关 病灶本身的因素 部分容积效应（PVE）对图像判别的影响 病灶的特殊表现 对腹部、盆腔的种植转移的再认识 腹部病灶（消化、泌尿生殖系统）低摄取病例的认识。 低摄取或无摄取的小病灶的判别 胃镜发现胃癌，肺部炎症伴结节。腹腔内网膜及系膜的典型转移。 经验及其他因素的影响 何时何种病例需要延迟显像，延迟显像观察那些内容 随访的时间选择 形态学改变对我们的帮助 1小时排便后延迟显像：尿漏 腹部肿瘤内容 消化系统：肝胆胰脾、胃及肠道肿瘤 泌尿系统：肾脏 输尿管 膀胱 神经内分泌：肾上腺等 生殖系统：女性 男性 肝癌 中国肝癌死亡